帕博利珠单抗与纳武利尤单抗：胃癌免疫治疗的两大利器

随着医学技术的不断发展，免疫治疗在肿瘤治疗领域的地位日益凸显。特别是在胃癌的治疗中，免疫治疗药物如帕博利珠单抗（Pembrolizumab）和纳武利尤单抗（Nivolumab）已经成为晚期或转移性胃癌患者的重要治疗选择。本文将详细介绍这两种药物的作用机制、适应症以及它们在胃癌治疗中的重要性。

免疫治疗的原理与胃癌治疗

免疫治疗的核心机制是利用人体自身的免疫系统来识别并攻击肿瘤细胞。在胃癌治疗中，PD-1/PD-L1抑制剂是一个重要的研究方向。PD-1（程序性死亡蛋白-1）及其配体PD-L1在肿瘤细胞上表达时，会向免疫细胞T细胞发送“不要攻击”的信号，从而使肿瘤细胞逃避免疫系统的监控和攻击。PD-1/PD-L1抑制剂通过阻断这一信号通路，恢复T细胞对肿瘤细胞的识别和杀伤能力，从而达到治疗目的。

帕博利珠单抗在胃癌治疗中的应用

帕博利珠单抗是一种特异性针对PD-1的单克隆抗体，已被批准用于某些类型的晚期或转移性胃癌患者。特别是对那些肿瘤表达PD-L1且在先前标准治疗后疾病进展的患者，帕博利珠单抗显示出较好的治疗效果。研究表明，帕博利珠单抗能够延长这些患者的无进展生存期和总生存期，改善生活质量。

纳武利尤单抗在胃癌治疗中的应用

纳武利尤单抗是一种针对PD-1的单克隆抗体，用于治疗一些经过至少两种化疗方案后的晚期胃癌患者。纳武利尤单抗通过阻断PD-1与PD-L1之间的相互作用，增强T细胞对肿瘤的免疫应答。多项临床研究已经证实了纳武利尤单抗在提高晚期胃癌患者生存率和生活质量方面的显著效果。

免疫治疗的优势与挑战

相比于传统的化疗，免疫治疗具有较小的副作用和更好的耐受性。然而，免疫治疗并非适用于所有胃癌患者，其疗效受到肿瘤PD-L1表达水平、患者基因型等因素的影响。因此，精准的生物标志物检测和个体化治疗方案对于提高免疫治疗的疗效至关重要。

结语

帕博利珠单抗和纳武利尤单抗作为胃癌免疫治疗的两大利器，为晚期胃癌患者提供了新的治疗希望。随着免疫治疗研究的不断深入，未来可能会有更多创新药物和治疗方案出现，为胃癌患者带来更有效的治疗选择。然而，具体的治疗方案应由专业医生根据患者的实际情况制定，患者在接受治疗前应充分了解治疗的潜在风险和效果，并在医生的指导下进行。

张鹏程

泰安市中心医院