综合措施并用，提高晚期结直肠癌患者的治疗依从性

随着医学技术的不断进步，晚期结直肠癌的治疗手段逐渐增多，但治疗效果却受到患者治疗依从性的影响。本文将探讨如何通过综合措施提高晚期结直肠癌患者的治疗依从性，从而改善治疗效果和患者的生活质量。

晚期结直肠癌的治疗现状与挑战

结直肠癌作为全球最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均较高。特别是晚期结直肠癌，由于病情复杂，治疗难度大，患者生存率低，预后不佳。尽管手术、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等多种治疗手段被广泛应用于晚期结直肠癌的治疗，但治疗效果仍受到患者治疗依从性的影响。治疗依从性差不仅会降低治疗效果，还可能导致病情恶化，影响患者的生存质量和生存期。

加强患者教育

加强对患者及家属的疾病知识教育是提高治疗依从性的基础。患者对疾病认知不足、对治疗效果存疑，都会影响其依从性。因此，医护人员应提供详尽的疾病信息，包括疾病特点、治疗过程及可能的副作用等，帮助患者建立正确的治疗预期。

1. 疾病知识教育

医护人员应向患者及家属介绍结直肠癌的基本知识，包括病因、病理、临床表现、分期和预后等，帮助他们全面了解疾病。同时，还应讲解各种治疗方法的原理、适应症、禁忌症、疗效和副作用等，让患者对治疗有充分的认识和了解。

2. 治疗预期教育

医护人员应根据患者的具体情况，制定合理的治疗目标和预期，避免患者对治疗效果有过高或过低的期望。同时，还应告知患者治疗过程中可能出现的不良反应和并发症，让患者有充分的心理准备。

3. 生活方式指导

医护人员应指导患者改善生活方式，包括合理饮食、适量运动、戒烟限酒等，以提高身体素质，增强抵抗力，为治疗创造良好的身体条件。

制定个性化治疗方案

每位患者的病情和身体状况都有所不同，因此需要制定个性化的治疗方案。医生应根据患者具体情况，权衡治疗方案的利弊，选择最适合患者的治疗方式。个性化治疗方案有助于患者更好地理解治疗的必要性和重要性，从而提高依从性。

1. 个体化评估

医生应对患者的年龄、性别、基础疾病、病理类型、分期、分子分型等进行全面评估，综合考虑患者的身体状况和治疗需求，制定个体化的治疗方案。

2. 多学科协作

晚期结直肠癌的治疗涉及外科、内科、放疗科、病理科等多个学科，需要多学科团队密切协作，共同制定和实施治疗方案。多学科协作有助于提高治疗的科学性和规范性，减少治疗的盲目性和随意性。

3. 动态调整

医生应根据患者的治疗反应和病情变化，及时调整治疗方案。对于疗效不佳或出现严重不良反应的患者，应及时调整治疗策略，避免无效治疗或过度治疗。

提供心理支持

晚期结直肠癌患者常常伴有焦虑、抑郁等心理问题，这些问题会影响其治疗依从性。提供专业的心理支持，帮助患者调整心态，积极面对疾病，对提高治疗依从性至关重要。心理治疗、放松训练、家庭支持等都是有效的心理干预措施。

1. 心理评估

医护人员应定期对患者进行心理评估，及时发现患者的心理问题，评估患者的心理状况。对于有严重心理问题的患者，应及时转介至心理科或精神科进行专业治疗。

2. 心理干预

医护人员应为患者提供心理支持和干预，包括心理咨询、认知行为治疗、放松训练等，帮助患者缓解心理压力，改善情绪状态。同时，还应鼓励患者参加癌症患者互助小组，与其他患者分享经验和感受，获得情感支持和鼓励。

3. 家庭支持

医护人员应鼓励患者的家庭成员参与患者的治疗和康复，为患者提供情感支持和生活照顾。家庭成员的关心和陪伴可以给患者带来安全感和幸福感，增强患者战胜疾病的信心和勇气。

优化治疗环境

良好的治疗环境可以减轻患者的心理压力，提高治疗依从性。医院应努力为患者提供舒适、安静的治疗环境，减少不必要的噪音和干扰。此外，医护人员的耐心和关怀也是优化治疗环境的重要组成部分。

1. 环境改善

医院应改善治疗环境，包括病房的布局、设施、卫生等，为患者提供舒适、安静的治疗和休养环境。同时，还应加强医院的安全管理，减少意外伤害和交叉感染的风险。

2. 人文关怀

医护人员应以患者为中心，关心患者的身体和心理状况，耐心倾听患者的需求和感受，给予患者充分的尊重和关怀。医护人员的人文关怀可以给患者带来温暖和安慰，增强患者对治疗的信任和配合。

3. 信息公开

医院应加强与患者的沟通和交流，

徐志宏

河北医科大学第四医院