胃癌术后护理：胃排空障碍的预防与处理

胃癌作为消化系统恶性肿瘤中较为常见的一种，其治疗手段多样，其中手术是重要的治疗方式之一。然而，手术后的护理工作对于患者的康复和预后有着不可忽视的作用。本文将深入探讨胃癌术后护理中的关键问题——胃排空障碍的预防与处理，以期为患者提供更加科学和全面的护理指导。

一、胃排空障碍的原因

胃排空障碍是指胃内容物的排空延迟，是胃癌术后常见的并发症之一。它不仅会增加患者的痛苦，还可能导致营养不良、胃潴留等其他并发症。胃排空障碍可能由以下因素引起：

手术损伤：手术过程中对胃神经和肌肉结构的损伤可能导致胃排空机制受损，影响胃的正常功能。

术后炎症反应：手术创伤引起的局部炎症反应可能影响胃的排空能力。

药物影响：某些药物可能会影响胃的动力，导致胃排空障碍。

心理因素：术后疼痛、焦虑等心理因素也可能影响胃的正常排空。

二、预防措施

为降低胃癌术后胃排空障碍的风险，可采取以下预防措施：

术前准备

：进行全面的营养评估，对营养不良的患者进行营养支持，以提高手术耐受性。同时，指导患者戒烟酒，减少术后并发症的风险。

手术技巧

：手术时应尽量减少对胃周围神经和肌肉的损伤，保留足够的胃组织以维持胃排空功能。

术后管理

：术后应密切监测患者的生命体征，及时发现并处理异常情况。采用多模式镇痛策略，减少疼痛对胃排空的影响。

三、处理方法

对于已经出现胃排空障碍的患者，可以采取以下处理方法：

胃肠减压

：对于胃排空障碍的患者，可采用胃肠减压的方法，通过引流胃内容物，减轻胃内压力，促进胃排空。

调整饮食

：逐步恢复患者的饮食，从流质饮食开始，逐渐过渡到半流质直至正常饮食。避免给予刺激性强的食物，保证营养均衡。

药物治疗

：使用促进胃动力的药物，如多潘立酮等，帮助改善胃排空功能。

心理支持

：术后持续关注患者的心理状态，提供必要的心理疏导，帮助患者适应身体变化，树立康复信心。

物理治疗

：适当的腹部按摩和体位调整可以帮助促进胃排空。

营养支持

：对于不能正常进食的患者，可以通过肠内或肠外营养支持来满足营养需求。

四、家庭和社会支持

家庭和社会支持对于患者的康复同样重要：

教育家属

：教育家属如何协助患者进行日常护理，提供情感支持，共同参与康复计划。

定期复查

：强调术后定期复查的重要性，及时发现并处理复发或转移。

社会资源

：利用社会资源，如康复中心、患者互助小组等，为患者提供更多的支持和帮助。

五、总结

胃癌术后护理是一个全面而细致的过程，需要医护人员、患者及家属的共同努力。通过精心的护理，不仅可以降低手术风险，还能加快患者康复进程，提高生活质量。医护人员应根据患者的具体情况，制定个性化的护理计划，以最大程度地减轻患者的痛苦，促进其康复。同时，患者及家属也应积极参与到护理过程中，共同面对术后可能出现的各种问题。通过多方面的合作和努力，我们可以帮助胃癌术后患者更好地恢复，提高他们的生存质量和生活满意度。

柴宏文

兰州大学第一医院