霍奇金淋巴瘤患者免疫治疗时的胰腺炎风险评估

胰腺炎是霍奇金淋巴瘤(HL)患者在免疫治疗过程中可能面临的一个严重并发症。本文旨在探讨HL患者免疫治疗时胰腺炎的风险评估及其管理策略。

胰腺炎概述

胰腺炎是一种胰腺发炎的疾病，其病因包括胆石症、酒精滥用、感染等。在HL治疗中，免疫治疗的引入使得胰腺炎成为一个不容忽视的免疫相关性不良事件。免疫相关性胰腺炎(IPI)与普通胰腺炎相比，可能与免疫检查点抑制剂的使用有关，如程序性死亡蛋白-1(PD-1)抑制剂和细胞毒性T淋巴细胞相关抗原-4(CTLA-4)抑制剂。

免疫治疗与胰腺炎

免疫治疗通过激活或增强机体免疫系统来攻击肿瘤细胞。然而，这种治疗方法可能引起免疫系统对正常组织的攻击，导致免疫相关性不良反应(IRAEs)。胰腺炎作为其中一种IRAE，其风险与免疫治疗的类型和剂量有关。

风险评估

在进行免疫治疗前，应对患者进行全面评估，包括胰腺炎的既往史、个人和家族史、酗酒史、其他可能导致胰腺炎的因素。此外，对患者的胰腺功能进行基线评估也是必要的。在治疗过程中，应定期监测患者的胰腺酶水平，以便及时发现胰腺炎的迹象。

管理策略

一旦怀疑或确诊为免疫相关性胰腺炎，应立即采取以下措施：

暂停免疫治疗

：根据IRAE的严重程度，可能需要暂停或永久停止免疫治疗。

对症治疗

：包括止痛、补液、营养支持等。

皮质类固醇治疗

：对于中至重度的IPI，可能需要使用皮质类固醇来抑制过度活跃的免疫反应。

监测和调整治疗

：在治疗过程中，应密切监测患者的胰腺炎症状和实验室指标，并根据病情变化调整治疗方案。

预防措施

尽管不能完全预防IPI的发生，但以下措施可能有助于降低风险：

患者教育

：教育患者关于免疫治疗的潜在风险和胰腺炎的症状，以便他们能够及时报告。

生活方式调整

：鼓励患者避免酗酒和不健康饮食，以减少胰腺炎的风险。

定期监测

：在免疫治疗期间定期监测患者的胰腺功能和相关指标。

总结

对于接受免疫治疗的HL患者，胰腺炎是一个需要密切关注的并发症。通过风险评估、及时诊断和有效的管理策略，可以降低胰腺炎对患者健康的影响。医生和患者之间的密切沟通和合作对于成功管理免疫治疗中的胰腺炎至关重要。

胡元杰

曲靖市第一人民医院