如何管理滤泡性淋巴瘤R-CHOP方案治疗中的副作用？

滤泡性淋巴瘤（Follicular Lymphoma）是最常见的非霍奇金淋巴瘤类型之一，其特征是缓慢生长的肿瘤细胞。R-CHOP方案是滤泡性淋巴的标准瘤一线治疗方案，其中“R”代表利妥昔单抗（Rituximab），而“CHOP”分别代表环磷酰胺（Cyclophosphamide）、多柔比星（Doxorubicin）、长春新碱（Vincr）istine和泼尼松（Prednisone）。尽管R-CHOP方案疗效显著，但也伴随着一些副作用，合理的这些管理副作用对于提高患者生活质量和治疗依从性至关重要。

1. 血液学毒性

R-CHOP方案可能导致白细胞减少、贫血和血小板减少等血液学毒性。患者应定期监测血常规，必要时使用生长因子或输血来支持治疗。白细胞减少时，患者应避免去人多的地方，减少感染风险，并注意个人卫生。

2. 心脏毒性

多柔比星是心脏毒性药物，可能导致心脏功能下降。治疗前应评估患者的心脏功能，并在治疗期间定期监测。若出现心脏问题，可能需要调整药物剂量或更换药物。

3. 胃肠道反应

长春新碱和泼尼松可能导致恶心、呕吐等胃肠道反应。使用止吐药物可以有效控制这些症状。患者应遵循医嘱，按时服用止吐药，并注意饮食调整，避免油腻、辛辣食物。

4 .感染风险

由于免疫抑制作用，患者感染风险增加。保持良好的个人卫生习惯，避免接触感染源。若出现发热、咳嗽等症状，应及时就医。

5. 皮肤和软组织反应

利妥昔单抗可能导致皮肤反应，如皮疹、瘙痒等。多柔比星可引起手足综合征，表现为手足皮肤红肿、疼痛。使用抗过敏药物和皮肤护理可以缓解症状。

6. 神经系统毒性

长春新碱可能导致外周神经病变，表现为手脚麻木、刺痛等。症状轻微时可观察，严重时需调整剂量或更换药物。

7. 生殖系统影响

环磷酰胺和多柔比星可能影响生殖功能，尤其是对女性患者的卵巢功能。年轻女性患者可在治疗前考虑卵巢组织冷冻保存。

8. 心理支持

R-CHOP方案治疗过程较长，患者可能出现焦虑、抑郁等心理问题。心理支持和心理干预对改善患者心理状态非常重要。

总之，R-CHOP方案治疗滤泡性淋巴瘤虽然有效，但副作用的管理同样重要。患者应与医生密切合作，根据个人情况制定合理的治疗方案和副作用管理计划，以提高生活质量和治疗依从性。

徐秋平

丰城市人民医院