亚洲肝癌防治：早期筛查与预防的科学路径

肝癌，作为全球范围内最常见的恶性肿瘤之一，其防治策略的优化和完善是公共卫生领域的重要议题。据世界卫生组织（WHO）报告，每年全球有超过80万新发肝癌病例，其中约70%发生在亚洲地区，中国更是肝癌高发国家之一。鉴于肝癌早期症状不明显，多数患者确诊时已处于中晚期，因此，早筛、预防和有效的治疗方案显得尤为关键。

一、肝癌的流行病学特征

肝癌在全球范围内的分布不均，亚洲地区尤其是中国、日本、韩国等国家的发病率和死亡率较高。肝癌的发病与多种因素相关，包括慢性乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染、长期饮酒、非酒精性脂肪肝病（NAFLD）等。在亚洲地区，HBV感染是肝癌的主要病因，而HCV感染和NAFLD在西方国家更为常见。

二、肝癌的早期筛查

肝癌早期筛查对于提高患者生存率具有重要意义。目前，常用的肝癌筛查方法包括血清甲胎蛋白（AFP）检测和肝脏超声检查。AFP是一种肿瘤标志物，其水平升高可能提示肝癌的存在。然而，AFP的敏感性和特异性有限，部分患者AFP水平正常也可能存在肝癌。肝脏超声检查是一种无创、经济的检查方法，可以发现直径大于1cm的肝脏占位性病变。对于高危人群，如慢性HBV感染者、有肝癌家族史者等，建议每6个月进行一次AFP检测和肝脏超声检查。

三、肝癌的预防策略

预防和控制HBV和HCV感染：接种乙肝疫苗是预防HBV感染的最有效手段。对于HBV感染者，应进行定期监测和抗病毒治疗，以降低肝癌的发生风险。HCV感染者也应接受抗病毒治疗，以减少肝癌的发生。

控制酒精摄入：长期饮酒是肝癌的重要危险因素。建议限制酒精摄入，男性每日不超过2份酒精，女性不超过1份。

预防非酒精性脂肪肝病（NAFLD）：NAFLD是西方国家肝癌的常见原因。建议保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动等，以预防NAFLD的发生。

避免接触致癌物质：某些化学物质如黄曲霉素等可诱发肝癌。应避免食用霉变食物，减少肝癌的发生风险。

四、肝癌的综合治疗

对于早期肝癌患者，手术切除是首选治疗方法，可获得较好的预后。对于中晚期肝癌患者，可采用化疗、靶向治疗、免疫治疗等综合治疗手段。近年来，肝癌的治疗取得了显著进展，许多新型药物和治疗方法不断涌现，为患者带来了新的希望。

总之，肝癌的防治需要多学科、多领域的合作，通过早期筛查、预防和综合治疗，提高患者的生存率和生活质量。作为肝癌高发的亚洲地区，更应重视肝癌的防治工作，为患者提供更多的治疗选择和更好的医疗保障。

倪震天

上海交通大学医学院附属瑞金医院