膳食纤维与结直肠癌死亡风险的相关性探讨

膳食纤维，作为饮食中不可或缺的成分之一，对维护人体健康扮演着关键角色。在探讨膳食纤维摄入与结直肠癌死亡风险之间的关系之前，有必要先了解膳食纤维的基本特性。膳食纤维，一种人体无法消化吸收的多糖，根据其在水中的溶解性，可分为可溶性和不可溶性两大类。可溶性纤维能溶于水，形成凝胶状，有助于调节血糖和胆固醇水平；而不溶性纤维则促进肠道内容物的移动，有助于预防便秘。

结直肠癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居高不下。研究显示，膳食纤维摄入的充足与否与结直肠癌的风险紧密相关。一方面，适量摄入膳食纤维被认为可以降低结直肠癌的风险。《柳叶刀》子刊的研究指出，通过调整饮食和生活方式，特别是增加膳食纤维的摄入，可能有效预防结直肠癌。另一项研究也支持这一观点，提出每天摄入25-29克或更多的膳食纤维，不仅能降低结直肠癌风险，还能减少其他多种疾病的发病风险和死亡率。

然而，也有研究提出了不同的声音。中国香港中文大学的研究团队发现，高可溶性纤维的摄入可能通过影响肠道微生物群和代谢物，促进结直肠肿瘤的发生。这一发现提示我们，尽管膳食纤维对健康有益，但过量摄入特定类型的膳食纤维，尤其是高可溶性纤维，可能带来不利影响。

此外，还有研究表明膳食纤维摄入不足与结直肠癌相关死亡及DALYs（伤残调整寿命年）存在一定关联。这意味着膳食纤维摄入不足可能与结直肠癌的发生风险有关。

那么，如何正确摄入膳食纤维呢？首先，建议每天至少摄入25-30克的膳食纤维。这一建议量是基于多数健康指南和研究成果得出的。其次，应选择多种富含膳食纤维的食物，包括但不限于水果、蔬菜、全谷物和豆类等，以确保摄入不同类型的膳食纤维，从而发挥其对健康的综合效益。最后，应避免过量摄入某些类型的膳食纤维，尤其是高可溶性纤维，以免对健康造成潜在的负面影响。

总结而言，膳食纤维的适量摄入对降低结直肠癌风险具有积极作用，但同时也要注意避免过量摄入特定类型的膳食纤维。通过均衡饮食，合理搭配富含膳食纤维的食物，我们可以在享受膳食纤维带来的健康益处的同时，有效降低结直肠癌的风险。

为了更深入地理解膳食纤维与结直肠癌之间的关系，我们需要进一步探讨膳食纤维的生理作用机制。膳食纤维通过增加肠道内容物的体积和促进肠道蠕动，有助于加快食物残渣的排出，减少致癌物质与肠道黏膜的接触时间。同时，膳食纤维还能被肠道中的微生物发酵分解，产生短链脂肪酸等有益代谢产物，对维持肠道健康具有重要作用。

除了生理作用机制外，膳食纤维的种类和来源也对结直肠癌风险产生影响。研究表明，不同来源的膳食纤维对结直肠癌的预防效果可能存在差异。例如，全谷物中的膳食纤维，尤其是不可溶性纤维，被认为对结直肠癌的预防效果更为明显。而某些水果和蔬菜中的可溶性纤维，虽然对降低心血管疾病风险有益，但对结直肠癌的预防效果尚不明确。

此外，膳食纤维的摄入时机也值得关注。一些研究表明，早期摄入膳食纤维可能对结直肠癌的预防更为关键。儿童和青少年时期摄入充足的膳食纤维，可能有助于降低成年后结直肠癌的风险。因此，从儿童时期就开始培养良好的饮食习惯，摄入适量的膳食纤维，对预防结直肠癌具有重要意义。

在实际生活中，我们可以通过以下方法来增加膳食纤维的摄入：

增加全谷物的摄入，如燕麦、糙米、全麦面包等，替代精制谷物。

多吃富含纤维的蔬菜和水果，如胡萝卜、西兰花、苹果、梨等。

适量摄入豆类和坚果，如黑豆、红豆、核桃、杏仁等。

选择富含纤维的零食，如全麦饼干、水果干等。

在烹饪过程中，尽量减少食物的加工程度，以保留更多的膳食纤维。

逐渐增加膳食纤维的摄入量，避免突然大量摄入，以免引起肠胃不适。

值得注意的是，膳食纤维的摄入并非越多越好。过量摄入膳食纤维可能导致腹胀、腹泻等不适症状。因此，在增加膳食纤维摄入的同时，还应注意保持饮食的平衡和多样性。

总之，膳食纤维与结直肠癌之间的关系是复杂的。适量摄入膳食纤维，特别是全谷物中的不可溶性纤维，对降低结直肠癌风险具有积极作用。然而，过量摄入特定类型的膳食纤维，尤其是高可溶性纤维，可能带来不利影响。通过均衡饮食，合理搭配富含膳食纤维的食物，我们可以在享受膳食纤维带来的健康益处的同时，有效降低结直肠癌的风险。

牟利军

浙江大学医学院附属第二医院解放路院区