胃癌治疗新进展：放射疗法的作用与机制

胃癌作为全球范围内发病率和死亡率均较高的恶性肿瘤之一，其治疗手段的不断进步和创新对提高患者生存率和生活质量具有重大意义。放射治疗（放疗）作为胃癌治疗中的重要组成部分，其在局部控制、综合治疗及姑息治疗方面发挥着不可替代的作用。本文将详细探讨胃癌放疗的基本原理、适应症、应用价值以及放疗技术的新进展。

胃癌放疗的原理

胃癌放疗是通过使用高能射线（如X射线、γ射线、质子束等）对肿瘤细胞进行精确照射，破坏癌细胞的DNA结构，使其失去增殖能力，从而抑制肿瘤的生长和扩散。高能射线对癌细胞的DNA造成双链断裂，导致细胞死亡或无法继续分裂。相较于全身性的化疗，放疗具有局部性和针对性强的优势，能够更精确地作用于肿瘤组织，减少对周围正常组织的损伤，降低副作用。

胃癌放疗的适应症

放疗在胃癌治疗中的应用主要包括以下几种情况：

（1）术前放疗：对于局部进展期胃癌，术前放疗可以缩小肿瘤体积，提高手术切除率和降低术后复发率。术前放疗通过降低肿瘤的分期，增加手术切除的可能性，同时减少术中肿瘤细胞的播散风险。

（2）术后放疗：对于术后病理分期较高的胃癌患者，术后放疗可以消灭残留癌细胞，降低局部复发风险。术后放疗有助于消除手术未能完全切除的微小病灶，减少术后复发和转移。

（3）同步放化疗：对于局部晚期胃癌，同步放化疗可以提高局部控制率和生存率。同步放化疗通过放疗和化疗的协同作用，增强对肿瘤的杀伤效果，提高治疗效果。

（4）姑息性放疗：对于晚期胃癌伴有出血、穿孔、梗阻等症状的患者，姑息性放疗可以缓解症状，提高生活质量。姑息性放疗主要针对无法手术切除或已发生远处转移的晚期胃癌患者，通过减轻症状，改善患者的生活质量。

胃癌放疗的应用价值

（1）提高局部控制率：放疗可以有效杀死肿瘤细胞，减少局部复发风险。对于局部进展期胃癌，放疗能够显著提高局部控制率，降低复发和转移的风险。

（2）提高手术切除率：术前放疗可以使部分局部进展期胃癌降期，提高手术切除率。术前放疗通过缩小肿瘤体积，增加手术切除的可能性，提高手术切除率。

（3）提高生存率：对于局部晚期胃癌，同步放化疗可以提高局部控制率和生存率。同步放化疗通过放疗和化疗的协同作用，增强对肿瘤的杀伤效果，提高治疗效果，从而提高患者的生存率。

（4）改善生活质量：对于晚期胃癌伴有出血、穿孔、梗阻等症状的患者，姑息性放疗可以缓解症状，提高生活质量。姑息性放疗主要针对无法手术切除或已发生远处转移的晚期胃癌患者，通过减轻症状，改善患者的生活质量。

胃癌放疗技术的新进展

随着放疗技术的发展，胃癌放疗的精确性和疗效得到了进一步提高。以下是几种先进的放疗技术：

（1）调强放疗（IMRT）：调强放疗通过调整射线的强度和分布，实现对肿瘤的精确照射，减少对周围正常组织的损伤。IMRT技术可以提高放疗的精确性，降低副作用，提高治疗效果。

（2）图像引导放疗（IGRT）：图像引导放疗通过实时获取患者体内肿瘤的位置和形态信息，实现对肿瘤的精确照射。IGRT技术可以实时监测肿瘤的位置变化，提高放疗的精确性，降低副作用。

（3）质子束治疗：质子束治疗是一种高精度的放疗技术，通过使用质子束对肿瘤进行照射，实现对肿瘤的精确杀伤。质子束治疗具有剂量分布均匀、对周围正常组织损伤小的优点，适用于对周围正常组织敏感的肿瘤治疗。

（4）重离子治疗：重离子治疗是一种新型的放疗技术，通过使用重离子束对肿瘤进行照射，实现对肿瘤的精确杀伤。重离子治疗具有剂量分布均匀、对周围正常组织损伤小的优点，适用于对周围正常组织敏感的肿瘤治疗。

总之，放疗在胃癌治疗中具有重要地位，可以提高局部控制率、生存率和生活质量。随着放疗技术的发展，如调强放疗、图像引导放疗等，放疗的精确性和疗效将进一步提高，为胃癌患者带来更多希望。同时，放疗与其他治疗手段如手术、化疗、靶向治疗等的综合应用，将为胃癌治疗提供更多元化的选择。未来，随着分子靶向治疗、免疫治疗等新型治疗手段的不断发展，胃癌的治疗将更加精准、个体化，为患者带来更好的治疗效果和生活质量。

胡越

北京裕和中西医结合康复医院有限公司