胃癌治疗前的必要知识：病情原理解析

胃癌，作为一种常见的消化道恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内居高不下。了解胃癌的病情原理，对于早期识别、及时治疗和改善预后具有重要意义。本文将从胃癌的病理生理、症状表现以及发展过程等多个维度，全面解析胃癌的病情原理。

一、胃癌的病理生理

胃癌起源于胃黏膜上皮细胞，其发病机制复杂，涉及遗传、环境、生活方式等多种因素的相互作用。具体而言，胃癌的病理生理主要包括以下几个方面：

慢性炎症：长期幽门螺杆菌感染、自身免疫性胃炎等慢性炎症刺激，可导致胃黏膜上皮细胞的增殖失控，进而诱发癌变。

DNA损伤与修复缺陷：遗传因素、环境因素（如烟草、酒精、亚硝酸盐等）可导致胃黏膜细胞DNA损伤，若DNA修复机制缺陷，可增加癌变风险。

细胞信号传导异常：胃癌细胞内多种信号传导通路异常活化，如表皮生长因子受体（EGFR）、HER2等，促进肿瘤细胞的增殖、侵袭和转移。

免疫逃逸：胃癌细胞可通过多种机制逃避机体免疫系统的监视和清除，如PD-L1高表达、肿瘤微环境的免疫抑制等。

二、胃癌的症状表现

胃癌的症状表现与肿瘤的部位、大小、侵犯范围等因素密切相关。早期胃癌多无明显症状，或仅表现为上腹不适、嗳气、恶心等非特异性症状，易被忽视。随着病情进展，患者可出现以下表现：

上腹部隐痛：疼痛性质多为持续性、烧灼样或钝痛，与进食无明显关系，可放射至背部。

食欲减退：患者出现食欲下降、厌食等症状，导致体重减轻、消瘦。

黑便：胃癌侵犯胃黏膜血管，可引起慢性小量出血，表现为黑便或潜血阳性。

呕吐：胃癌阻塞胃出口，可导致胃潴留、呕吐，呕吐物可为宿食或咖啡渣样物。

晚期表现：随着肿瘤的侵袭和转移，患者可出现上腹部包块、恶性恶病质、肝肿大、腹水等恶液质表现。

三、胃癌的发展过程

胃癌的发展过程可分为四个阶段：

早期胃癌：肿瘤局限于胃黏膜或黏膜下层，无淋巴结转移，预后相对较好。

中期胃癌：肿瘤侵犯肌层或浆膜层，伴有区域淋巴结转移，治疗较为复杂，预后相对较差。

晚期胃癌：肿瘤侵及邻近脏器或出现远处转移，如肝转移、腹膜转移等，治疗难度大，预后不佳。

终末期胃癌：患者出现严重消瘦、恶病质、多器官功能衰竭等，生存期较短。

综上所述，胃癌的病情原理涉及病理生理、症状表现及发展过程等多个方面。了解胃癌的病情原理，有助于提高公众对胃癌的认识，促进胃癌的早期发现和治疗，改善患者的预后。对于有胃癌高危因素的人群，建议定期进行胃镜筛查，以便及时发现并治疗胃癌。

解海涛

辽宁省肿瘤医院