鼻咽癌的早期筛查与预防策略

鼻咽癌是一种常见的头颈部恶性肿瘤，其发病率在全球范围内存在地域差异。由于鼻咽癌的早期症状不明显，许多患者在确诊时已处于疾病的中晚期，其中局晚期鼻咽癌患者中高危患者占比高达66%。局部复发和远处转移是鼻咽癌患者的主要死亡原因，因此，早期筛查和预防对于提高鼻咽癌患者的生存率和生活质量至关重要。

一、鼻咽癌的早期症状

鼻咽癌的早期症状较为隐蔽，可能出现以下症状：

鼻塞：由于肿瘤生长导致鼻道狭窄，患者可能出现单侧或双侧鼻塞。

鼻血：肿瘤表面血管破裂可能导致鼻血，尤其是晨起时较为常见。

耳部症状：肿瘤压迫咽鼓管可引起听力下降、耳鸣、耳痛等耳部症状。

颈部肿块：鼻咽癌淋巴结转移时，颈部可能出现无痛性肿块。

头痛：肿瘤侵犯颅底神经和血管可引起持续性头痛。

眼部症状：肿瘤侵犯眼眶或视神经可引起视力下降、眼球突出等眼部症状。

二、鼻咽癌的高危人群

年龄：鼻咽癌多见于40-60岁的中老年人。

性别：男性发病率高于女性。

地域：鼻咽癌在东南亚、华南地区发病率较高，这可能与遗传、环境等因素有关。

家族史：有鼻咽癌家族史的人群发病风险较高。

职业暴露：长期接触有害化学物质、粉尘等的职业人群发病风险增加。

病毒感染：EB病毒感染与鼻咽癌的发生密切相关。

三、鼻咽癌的早期筛查方法

鼻咽镜检查：鼻咽镜检查可以直接观察鼻咽部的病变情况，发现可疑病灶。

影像学检查：包括磁共振成像（MRI）和计算机断层扫描（CT），可了解肿瘤的大小、位置及有无侵犯周围组织。

血液检查：EB病毒相关抗体检测有助于评估鼻咽癌发病风险。

病理活检：对可疑病灶进行活组织检查，可明确诊断鼻咽癌。

四、鼻咽癌的预防措施

避免不良生活习惯：戒烟限酒，减少接触有害化学物质和粉尘，降低鼻咽癌发病风险。

增强免疫力：合理饮食，加强锻炼，提高机体免疫力，有助于预防鼻咽癌。

定期体检：高危人群应定期进行鼻咽癌相关筛查，早发现、早治疗。

及时治疗相关疾病：如鼻炎、鼻窦炎等鼻咽部疾病，及时治疗可降低鼻咽癌发病风险。

疫苗接种：针对EB病毒的疫苗研发正在进行中，未来有望通过疫苗接种预防鼻咽癌。

总之，鼻咽癌的早期筛查和预防对于提高患者生存率和生活质量具有重要意义。通过了解鼻咽癌的早期症状、高危人群和筛查方法，采取有效的预防措施，可降低鼻咽癌的发病率和死亡率。让我们共同努力，为鼻咽癌患者的健康保驾护航。

吴昌雄

海南省人民医院秀英院区