肺癌筛查：哪些人群需要做？

肺癌，作为全球范围内致死率极高的恶性肿瘤之一，其早期症状不明显，导致许多患者在确诊时已处于晚期，错失了最佳治疗时机。因此，对于肺癌的早期诊断和治疗，筛查工作显得尤为重要。本文将详细阐述哪些人群需要进行肺癌筛查，以及筛查的重要性和方法。

肺癌筛查的重要性

肺癌早期往往症状不明显，等到症状明显时，病情往往已经进展到晚期，治疗效果大打折扣。因此，对于高风险人群进行定期筛查，可以及早发现肺癌，提高治疗成功率和患者生存率。早期肺癌的治疗通常更为有效，且患者的预后也更好。肺癌筛查可以提前识别出肿瘤，使得患者能够在肿瘤较小、未广泛扩散时接受治疗，从而提高治愈率。

哪些人群需要进行肺癌筛查？

肺癌筛查的主要目标是识别高风险人群，以便及早发现肺癌。以下是一些需要特别关注的高风险人群：

年龄因素

：年龄是肺癌的一个重要风险因素。大多数肺癌患者年龄在55岁以上，因此，这个年龄段的人群应被视为高风险人群。随着年龄的增长，患肺癌的风险逐渐增加。

吸烟史

：长期吸烟者是肺癌的高风险人群。研究表明，吸烟者患肺癌的风险是非吸烟者的10倍以上。吸烟不仅增加了患肺癌的风险，还可能影响肺癌的预后。

职业暴露

：长期接触石棉、放射性物质、某些化学物质等职业暴露，可增加患肺癌的风险。这些物质可能导致肺部细胞发生癌变。

家族史

：有家族肺癌史的人群，尤其是一级亲属（父母、兄弟姐妹）中有肺癌患者，其患肺癌的风险也会增加。遗传因素可能在肺癌的发生中起一定作用。

慢性肺部疾病

：慢性阻塞性肺疾病（COPD）和肺纤维化等慢性肺部疾病患者，其患肺癌的风险也相对较高。这些慢性疾病可能导致肺部组织损伤，增加癌变的风险。

筛查方法

肺癌筛查的方法主要有以下几种：

低剂量CT扫描（LDCT）

：是目前最常用的肺癌筛查手段，能够发现早期肺癌，敏感性和特异性较高。LDCT可以清晰地显示肺部结构，有助于发现小的肿瘤。

X线胸片

：虽然不如LDCT敏感，但成本较低，也可用于初步筛查。X线胸片可以发现较大的肿瘤，但对早期肺癌的检出率较低。

痰液细胞学检查

：通过检查痰液中的异常细胞，帮助发现早期肺癌。这种方法简单易行，但敏感性较低。

生物标志物检测

：通过检测血液中的某些生物标志物，如CEA、NSE等，可以辅助肺癌的筛查。这种方法正在研究中，尚未广泛应用于临床。

PET-CT

：正电子发射断层扫描（PET-CT）是一种先进的影像学检查方法，可以同时显示肿瘤的解剖结构和代谢活性。PET-CT对于肺癌的分期和复发监测具有重要价值，但成本较高，一般不作为筛查手段。

筛查的频率和时机

建议高风险人群每年进行一次肺癌筛查，直至75岁。对于70岁以上的老年人，如果预期寿命超过10年，也建议进行筛查。筛查的频率和时机需要根据个体的风险因素和健康状况进行个体化评估。

结论

肺癌筛查是识别和预防肺癌的关键步骤。对于高风险人群，定期进行筛查可以及早发现肺癌，提高治疗效果和生存率。通过上述信息，希望能帮助公众更好地理解肺癌筛查的重要性，并鼓励符合条件的人群积极参与筛查，共同对抗这一健康威胁。同时，我们也应该加强肺癌的预防工作，包括控烟、减少职业暴露、改善室内空气质量等，从源头上降低肺癌的发病率。

朱丽波

辽宁省肿瘤医院