淋巴结肿大与腹痛：伯基特淋巴瘤的初步症状识别

伯基特淋巴瘤（Burkitt lymphoma）是一种罕见但具有高度侵袭性的B细胞非霍奇金淋巴瘤，其病理特征、发病机制和临床表现与霍奇金淋巴瘤存在显著差异。本文将详细介绍伯基特淋巴瘤的病理特征、发病机制、临床表现以及初步症状识别，以提高公众对这一疾病的认识和警觉。

病理特征 伯基特淋巴瘤的病理特征主要表现为高度恶性的B细胞肿瘤，肿瘤细胞体积较大，核仁明显，核分裂象多见，细胞间散布大量吞噬细胞。此外，肿瘤细胞表达B细胞相关抗原，如CD19、CD20、CD79a等，而T细胞相关抗原则不表达或表达减少。

发病机制 伯基特淋巴瘤的发病机制尚不完全明确，但研究表明与EB病毒（Epstein-Barr virus, EBV）感染密切相关。约30%~40%的伯基特淋巴瘤患者可检测到EBV基因组，EBV感染可促进B细胞增殖、分化和凋亡失衡，进而诱发肿瘤发生。此外，遗传因素、免疫缺陷和环境因素等也可能与伯基特淋巴瘤的发病相关。

临床表现 伯基特淋巴瘤常见于儿童和青少年，中位发病年龄为10~12岁，男性多于女性。临床表现以颌面、腹部和中枢神经系统受累为主，具体表现如下： （1）颌面受累：约50%的患者以颌面部肿块为首发症状，肿块迅速增大，质地硬，边界不清，可引起面部畸形、张口受限等症状。 （2）腹部受累：约30%~40%的患者以腹部肿块为首发症状，肿块可位于腹腔、腹膜后、肠系膜等部位，可引起腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状。 （3）中枢神经系统受累：约10%~20%的患者可出现中枢神经系统症状，如头痛、恶心、呕吐、视力下降、意识障碍等。 （4）全身症状：部分患者可出现全身症状，如发热、盗汗、体重减轻等，少数患者可出现外周淋巴结肿大。

初步症状识别 对于伯基特淋巴瘤，早期识别和诊断至关重要。当出现以下症状时，应高度警惕伯基特淋巴瘤的可能： （1）颌面部肿块：迅速增大的颌面部肿块，质地硬，边界不清，可引起面部畸形、张口受限等症状。 （2）腹痛：不明原因的腹痛，尤其是伴有腹胀、恶心、呕吐等症状。 （3）中枢神经系统症状：头痛、恶心、呕吐、视力下降、意识障碍等。 （4）全身症状：不明原因的发热、盗汗、体重减轻等。

总之，伯基特淋巴瘤是一种高度侵袭性的B细胞肿瘤，与EB病毒密切相关，常见于儿童和青少年。当出现颌面部肿块、腹痛、中枢神经系统症状等临床表现时，应高度警惕伯基特淋巴瘤的可能，及时就医检查和治疗。早期识别和诊断对于改善患者预后具有重要意义。

吕涛

洛阳市中心医院