卵巢癌发病因素：生殖内分泌与遗传的双重视角

卵巢癌作为妇科恶性肿瘤的一种，其发病率和死亡率均较高，严重威胁女性健康。尽管卵巢癌的确切病因尚未完全明确，但近年来的研究表明，卵巢癌的发生与多种因素相关，主要包括生殖内分泌因素和遗传因素。本文将从这两个角度，详细探讨卵巢癌的发病机制。

一、生殖内分泌因素与卵巢癌的关系

1.持续排卵对卵巢癌的影响

卵巢每个月都会经历一次排卵过程，即卵泡破裂释放卵子。在这个过程中，卵巢表面上皮会不断受到损伤和修复。研究发现，这种反复的损伤修复过程会增加卵巢表面上皮细胞突变的风险，从而增加卵巢癌的发病概率。有研究显示，没有生育过的女性卵巢癌发病率较高，可能与她们经历的排卵次数较多有关。

2.口服避孕药对卵巢癌的影响

口服避孕药通过抑制排卵，减少卵巢表面上皮的损伤修复次数，从而降低卵巢癌的发病风险。多项流行病学调查结果显示，定期口服避孕药的女性卵巢癌发病率较低。此外，避孕药还可能通过调节体内激素水平，抑制卵巢癌的发生发展。因此，对于有卵巢癌家族史的女性，长期使用口服避孕药可能是一种有效的预防措施。

二、遗传因素与卵巢癌的关系

1.BRCA1/BRCA2基因突变与卵巢癌

BRCA1和BRCA2是两种重要的抑癌基因，它们通过修复DNA损伤、调控细胞周期等方式，发挥抑制肿瘤的作用。然而，当这两个基因发生遗传性病理性突变时，会导致其功能丧失，使得卵巢癌的发病风险显著增加。据统计，约10%的卵巢癌患者存在BRCA1/BRCA2基因突变。对于携带这些基因突变的女性，建议进行遗传咨询和定期筛查，以实现早诊早治。

2.其他遗传因素与卵巢癌

除了BRCA1/BRCA2基因外，还有一些其他遗传因素与卵巢癌的发病相关，如RAD51C、RAD51D、BRIP1等基因突变。这些基因同样参与DNA损伤修复和细胞周期调控，当它们发生突变时，也会增加卵巢癌的发病风险。对于有卵巢癌家族史的女性，进行相关基因检测有助于评估患病风险，制定个体化的预防和筛查方案。

三、总结

卵巢癌的发病机制复杂，涉及生殖内分泌因素和遗传因素等多个方面。持续排卵可能增加卵巢癌的发病风险，而口服避孕药则可能降低风险。遗传因素在卵巢癌的发病中发挥着重要作用，BRCA1/BRCA2基因突变是最主要的遗传风险因素。对于有卵巢癌家族史的女性，建议进行遗传咨询和相关基因检测，以评估患病风险，制定个体化的预防和筛查方案。随着对卵巢癌发病机制的深入研究，未来有望开发出更多有效的预防和治疗手段，为女性健康保驾护航。

罗盛

温州医科大学附属第一医院南白象新院区