弥漫大B细胞淋巴瘤的全身症状与早期识别

弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）作为成人中最常见的非霍奇金淋巴瘤类型，其对人体的影响深远而复杂。了解其全身症状及病理机制对于早期识别和治疗至关重要。本文将深入探讨DLBCL的全身症状表现以及病理机制，以期帮助人们更好地识别和应对这一疾病。

弥漫大B细胞淋巴瘤的全身症状

DLBCL的临床表现多样，但一些全身性症状是其典型特征。这些症状包括：

淋巴结肿大

：DLBCL最常见的症状之一是淋巴结肿大，尤其是在颈部、腋窝或腹股沟区域。肿大的淋巴结可能是无痛的，但随着病情进展，可能会引起疼痛。

发热、盗汗和体重减轻

：被称为“B症状”的发热（体温超过38°C）、盗汗和体重减轻（6个月内非故意体重减轻超过10%）是DLBCL的典型全身症状。

疲劳和乏力

：由于肿瘤的消耗以及全身炎症反应，患者可能会感到持续的疲劳和乏力。

全身性不适

：患者可能会经历全身性不适，包括肌肉疼痛、关节疼痛等。

脾脏肿大

：DLBCL可能影响脾脏，导致其肿大，进而影响脾脏功能。

病理机制

DLBCL的病理机制涉及多个方面，包括B淋巴细胞的异常增殖、基因分子异常、肿瘤微环境和免疫逃逸。

B淋巴细胞异常增殖

：DLBCL起源于成熟B淋巴细胞，这些细胞在正常情况下具有免疫功能。但在DLBCL中，这些细胞失去正常的控制机制，导致无限制的增殖。

基因分子异常

：DLBCL患者中存在多种基因分子异常，包括染色体易位、基因突变等，这些异常可能导致B细胞的恶性转化。

肿瘤微环境

：肿瘤微环境对DLBCL的发展和进展至关重要。肿瘤细胞与周围正常细胞、免疫细胞和基质细胞之间的相互作用，可能促进肿瘤的生长和侵袭。

免疫逃逸

：DLBCL细胞可能通过多种机制逃避免疫系统的监视和攻击，包括下调免疫识别分子的表达、分泌免疫抑制因子等。

早期识别的重要性

早期识别DLBCL对于提高治疗效果至关重要。由于DLBCL的症状可能与其他疾病相似，因此需要通过详细的病史询问、体格检查、实验室检查（如血液学检查、生化检查）和影像学检查（如CT、MRI、PET-CT）来综合评估。

一旦怀疑DLBCL，应尽快进行淋巴结活检以明确诊断。活检不仅能确诊DLBCL，还能提供有关肿瘤细胞特性的重要信息，有助于指导后续治疗。

综上所述，了解弥漫大B细胞淋巴瘤的全身症状和病理机制对于早期识别和及时治疗至关重要。通过提高公众对这些症状和机制的认识，可以促进早期发现和治疗，从而提高患者的生存率和生活质量。

谢瑜

昆明医科大学第一附属医院