靶向免疫联合治疗：肝癌新辅助治疗的新趋势

肝癌作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其治疗面临着诸多挑战。近年来，随着医学技术的不断进步，肝癌的治疗手段不断丰富，其中新辅助治疗作为一种重要的治疗策略，已经逐渐被广泛接受和应用。本文将探讨靶向免疫联合治疗在肝癌新辅助治疗中的应用及其重要性。

肝癌治疗现状与挑战

肝癌治疗的主要目标是提高患者的生存率和生活质量。然而，肝癌的治疗面临着诸多挑战，包括肿瘤的早期诊断困难、肿瘤异质性大、治疗手段有限等问题。传统的治疗方法如手术切除、放疗、化疗等，虽然在一定程度上可以控制病情，但往往难以根治，且易复发和转移。

新辅助治疗的重要性

新辅助治疗是指在进行手术、放疗等主要治疗之前，给予患者一定疗程的治疗，以期达到缩小肿瘤、降低复发率、提高生存率等目的。对于肝癌患者而言，新辅助治疗的重要性体现在以下几个方面：

降低复发率

：通过新辅助治疗，可以在手术前对肿瘤进行控制，减少术后复发的可能性。

提高手术成功率

：对肿瘤进行预处理，可以使手术切除更加彻底，提高手术成功率。

评估治疗效果

：新辅助治疗的效果可以用来预测患者对后续治疗的反应，为个体化治疗提供依据。

靶向免疫联合治疗的进展

靶向治疗和免疫治疗是近年来肝癌治疗领域的两大突破。靶向治疗通过阻断肿瘤生长所需的特定分子信号通路，抑制肿瘤细胞的生长和扩散。免疫治疗则通过激活或增强患者自身的免疫系统，识别并攻击肿瘤细胞。

靶向治疗

：靶向药物能够针对肝癌细胞的特定分子靶点，如血管内皮生长因子（VEGF）等，从而抑制肿瘤的血管生成，减缓肿瘤生长。

免疫治疗

：免疫治疗通过解除肿瘤对免疫细胞的抑制，或直接激活免疫细胞，提高机体对肿瘤的免疫应答。

新辅助治疗的实施策略

在实施肝癌的新辅助治疗时，医生会根据患者的具体情况，综合考虑使用靶向治疗、免疫治疗以及局部治疗（如经动脉化疗栓塞TACE和肝动脉灌注化疗HAIC）等多种治疗手段。

个体化治疗

：通过临床模型和组学手段，识别可能从新辅助治疗中获益的患者群体，实现个体化治疗。

安全性考量

：新辅助治疗需要关注其安全性，避免过度治疗带来的副作用。

围手术期管理

：新辅助治疗需要与手术紧密结合，考虑其对围手术期的影响，确保手术安全。

新辅助治疗的疗效评估

新辅助治疗的疗效评估是指导临床治疗的重要依据。目前，客观缓解率和至缓解时间是评价新辅助治疗近期疗效的较好指标。远期疗效评价可以考虑采用无复发生存时间。然而，关于肝癌新辅助治疗疗效评估方面的文献报道较少，需要开展前瞻性临床研究去进一步观察其真实疗效。

结语

肝癌新辅助治疗的发展为肝癌患者带来了新的希望。靶向免疫联合治疗作为新辅助治疗的重要手段，已经在临床上显示出良好的应用前景。随着研究的深入和新药物的开发，相信未来肝癌的治疗将更加精准、有效，为患者带来更多的生存机会。

薛圣留

温州医科大学附属第一医院公园路院区