肝癌的诊疗现状

肝癌，作为全球范围内的常见恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居高不下。由于肝癌早期症状不明显，多数患者在确诊时已进入中晚期，错失了手术治疗的最佳时机。因此，合理用药成为肝癌治疗中至关重要的部分。本文将详细探讨肝癌的诊疗现状，特别是合理用药的科学路径。

一、肝癌的诊断 肝癌的诊断主要依靠影像学检查和血清肿瘤标志物检测。影像学检查包括超声、CT、MRI等，可以直观地显示肝脏的形态和结构，发现肝脏内的异常占位。血清肿瘤标志物，特别是甲胎蛋白（AFP）的检测，对肝癌的诊断具有重要价值。AFP是一种胚胎期肝脏合成的蛋白，正常情况下成人血液中含量很低。当肝脏发生癌变时，AFP的合成会增加，导致血清中AFP水平升高。然而，AFP并非肝癌特异性标志物，其升高还可能与某些非肿瘤性疾病相关，因此在诊断时需要结合其他检查结果综合判断。

二、肝癌的治疗 肝癌的治疗需要综合考虑患者的肝功能、肿瘤分期、身体状况等因素。常见的治疗方法包括手术切除、消融治疗、介入治疗、放疗、化疗和靶向治疗等。

手术切除：对于早期肝癌患者，手术切除是目前最有效的治疗方法。手术切除可以彻底清除肿瘤，提高患者的生存期。然而，手术切除并不适用于所有患者，特别是对于肝功能较差、肿瘤多发或位置不佳的患者，手术风险较大。

消融治疗：包括射频消融和微波消融等，通过局部高温使肿瘤组织坏死，适用于直径小于5cm的肝癌。消融治疗创伤小、恢复快，但对较大肿瘤或多发肿瘤的治疗效果有限。

介入治疗：主要包括肝动脉化疗栓塞（TACE）和肝动脉灌注化疗（HAIC）。通过阻断肿瘤的血供，使肿瘤缺血坏死，同时局部释放化疗药物，增强治疗效果。介入治疗适用于中晚期肝癌患者，但可能引起肝功能损伤等并发症。

放疗：对部分不能手术切除的肝癌患者，放疗可以作为辅助治疗手段，缓解症状、延长生存期。但放疗对肝脏的损伤较大，需要严格掌握适应症。

化疗和靶向治疗：对于晚期肝癌患者，化疗和靶向治疗可以缓解症状、延长生存期。化疗药物直接杀死肿瘤细胞，但同时也会损伤正常细胞，引起一系列不良反应。靶向治疗则是针对肿瘤细胞特有的分子靶点，抑制肿瘤细胞的生长和扩散。靶向治疗的疗效较好，但价格昂贵，且可能出现耐药。

三、合理用药的重要性 合理用药是提高肝癌治疗效果、降低不良反应的关键。在治疗过程中，需要根据患者的具体情况，选择合适的药物和治疗方案。同时，需要严格掌握药物的剂量和用药时间，避免过量用药或不规律用药。此外，还需要密切监测患者的肝功能、血常规等指标，及时调整治疗方案。

药物选择：对于不同分期的肝癌患者，需要选择不同的药物。对于早期患者，手术切除后可以使用化疗药物预防复发；对于中晚期患者，可以采用介入治疗、靶向治疗等综合治疗手段。

剂量和用药时间：需要根据患者的肝功能、体重等因素，合理计算药物剂量。同时，需要按照规定的用药时间，规律用药，避免间断或提前停药。

监测和调整：在治疗过程中，需要定期检查患者的肝功能、血常规等指标，评估药物的疗效和不良反应。如出现严重不良反应或疗效不佳，需要及时调整治疗方案。

总之，合理用药在肝癌治疗中具有重要意义。通过合理选择药物、掌握剂量和用药时间、密切监测患者的病情变化，可以提高肝癌的治疗效果，降低不良反应，改善患者的生活质量和预后。作为医务工作者，我们需要不断学习最新的诊疗进展，提高合理用药的水平，为肝癌患者提供更好的医疗服务。

何华生

赣州市肿瘤医院