结直肠癌的病理基础：认识疾病，预防疾病

结直肠癌，作为全球范围内发病率较高的恶性肿瘤之一，严重威胁着人类健康。本文将深入探讨结直肠癌的病理基础，帮助读者建立对该疾病更全面的认知。

一、结直肠癌的定义及分类 结直肠癌包括发生在结肠和直肠部位的癌症，统称为大肠癌。根据肿瘤发生的部位，结直肠癌可分为结肠癌和直肠癌。结肠癌又可进一步分为升结肠癌、横结肠癌、降结肠癌和乙状结肠癌。直肠癌则是指发生在直肠的恶性肿瘤。

二、结直肠癌的发病机制 结直肠癌的形成是一个多步骤、多阶段的过程，涉及遗传、环境、生活方式等多种因素的相互作用。主要发病机制包括：

遗传因素：家族性腺瘤性息肉病、遗传性非息肉病性结直肠癌等遗传性结直肠癌综合征，以及携带特定突变基因的人群，结直肠癌发病风险明显增加。

慢性炎症：结肠慢性炎症性病变，如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，可增加结直肠癌的发病风险。

DNA修复缺陷：DNA错配修复基因突变等，导致结直肠上皮细胞DNA损伤修复功能障碍，增加结直肠癌的发生风险。

环境和生活方式因素：高脂饮食、肥胖、缺乏运动、吸烟、酗酒等不良生活习惯，均可增加结直肠癌的发病风险。

三、结直肠癌的病理特征 结直肠癌的病理特征主要表现为：

肿瘤形态：结直肠癌可见息肉状、溃疡型、浸润型等多种形态，肿瘤大小、形态不一。

组织学类型：结直肠癌主要为腺癌，少数为鳞状细胞癌、粘液癌等。腺癌又可分为乳头状、管状、粘液腺癌等亚型。

分化程度：结直肠癌的分化程度不一，可分为高分化、中分化、低分化和未分化。

浸润和转移：结直肠癌可沿肠壁全层浸润，侵及浆膜层，甚至穿透肠壁，侵及邻近器官。同时，肿瘤细胞可经淋巴道、血道等途径发生远处转移。

四、结直肠癌的临床表现 结直肠癌的临床表现多样，缺乏特异性。常见症状包括：

排便习惯改变：腹泻、便秘或腹泻与便秘交替，大便变细、变形等。

便血：大便带血或黑便，多为暗红色。

腹痛、腹胀：肿瘤导致肠腔狭窄、肠梗阻等，可引起腹痛、腹胀。

消瘦、乏力：肿瘤消耗、消化道出血等可引起消瘦、乏力。

肠梗阻：肿瘤导致肠腔狭窄，可引起肠梗阻，表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐等。

五、结直肠癌的预防策略 了解结直肠癌的发病机制，有助于制定有效的预防策略：

定期筛查：50岁以上人群应定期进行结直肠癌筛查，如粪便隐血试验、结肠镜检查等，以实现早诊早治。

调整生活方式：均衡膳食，增加膳食纤维摄入；控制体重，避免肥胖；适量运动，避免久坐；戒烟限酒。

治疗癌前病变：积极治疗结肠息肉、溃疡性结肠炎等癌前病变，降低结直肠癌发病风险。

遗传咨询和基因检测：有遗传性结直肠癌家族史的人群，可进行遗传咨询和基因检测，评估发病风险，指导预防。

结语：结直肠癌严重威胁人类健康，了解其病理基础，有助于疾病的早期发现、诊断和预防。让我们携手努力，共同抗击结直肠癌，守护健康。

柴宏文

兰州大学第一医院