热化疗灌注治疗胃癌腹膜转移：预防复发的新希望

胃癌（GC）是全球范围内发病率和死亡率均较高的恶性肿瘤之一，尤其是在东亚地区。腹膜转移（PM）是胃癌最常见的转移形式，给患者带来了极大的治疗挑战。据研究表明，约14%的胃癌患者在影像学检查中显示腹膜转移，而通过诊断性腹腔镜检查又发现了36%的隐匿性腹膜转移患者。更令人担忧的是，近一半的胃癌患者在接受了根治性手术后仍然面临着复发的风险。

针对这一严峻的医疗现状，医学界一直在探索更有效的治疗手段以降低胃癌腹膜转移的复发率。近年来，热化疗灌注治疗作为一种新的治疗手段，为胃癌腹膜转移患者带来了新的希望。

热化疗灌注治疗的原理

热化疗灌注治疗结合了热疗与化疗的双重作用，通过将化疗药物直接灌注到腹膜腔内，并利用热效应增强化疗药物的疗效。热疗能够增加肿瘤细胞膜的通透性，使化疗药物更容易进入肿瘤细胞内，并加速药物在肿瘤组织中的扩散。同时，热效应还可以直接导致肿瘤细胞死亡，增强化疗药物的杀伤效果。

热化疗灌注治疗的优势

局部药物浓度高

：直接将药物灌注到腹膜腔内，使得局部药物浓度远高于全身给药，提高了对肿瘤细胞的杀伤能力，同时减少了全身的毒副作用。

增强药物渗透

：热疗可以增加肿瘤细胞膜的通透性，有助于化疗药物更好地渗透到肿瘤组织中。

减少全身副作用

：由于药物主要在腹膜腔局部发挥作用，全身毒副作用相对较小，提高了患者的耐受性和生活质量。

预防复发

：通过消除微小的肿瘤病灶，减少术后复发的可能性，提高患者的生存率和生存质量。

热化疗灌注治疗的适应症

热化疗灌注治疗主要适用于以下胃癌患者：

腹膜转移患者

：对于已经确诊腹膜转移的胃癌患者，热化疗灌注治疗可以作为辅助治疗手段。

高复发风险患者

：对于根治性手术后仍有较高复发风险的胃癌患者，热化疗灌注治疗可以作为一种预防性治疗。

隐匿性腹膜转移患者

：对于通过诊断性腹腔镜检查发现的隐匿性腹膜转移患者，热化疗灌注治疗可以作为早期干预手段。

结论

热化疗灌注治疗作为一种新兴的治疗手段，为胃癌腹膜转移患者提供了新的治疗选择。通过精确的药物灌注和热疗的协同作用，能够有效地提高治疗效果，降低复发风险。尽管热化疗灌注治疗仍需进一步的临床研究来验证其长期疗效和安全性，但目前已显示出良好的应用前景，为胃癌腹膜转移的预防和治疗带来了新的希望。随着医学技术的不断进步，我们有理由相信，未来胃癌腹膜转移的治疗将更加精准、有效，为患者带来更多的生存机会。

杨长命

株洲市二医院