银屑病关节炎是一种被忽视的致残性疾病

银屑病，亦称为牛皮癣，是一种慢性且复发性的皮肤病，其特征为出现红斑、鳞屑和瘙痒。然而，银屑病并非仅限于皮肤，它还可能引发一系列并发症，其中之一便是银屑病关节炎。银屑病关节炎是一种可以导致关节疼痛、肿胀和僵硬的炎症性疾病，它同样属于自身免疫性疾病，对患者的生活质量造成了严重影响。

银屑病关节炎的定义和影响

银屑病关节炎是银屑病的一种特殊类型，主要影响关节，可能导致关节破坏和永久性残疾。由于它与类风湿性关节炎有诸多相似之处，诊断过程复杂，常被忽视或误诊。银屑病关节炎可导致关节畸形，严重影响患者的日常生活和工作效率，是一种被忽视的致残性疾病。

银屑病关节炎的发病机制与银屑病相似，都是由于免疫系统异常反应导致皮肤和关节的炎症。这种异常反应可能与遗传、环境和生活方式等多种因素有关。银屑病关节炎的发病年龄多在30-50岁之间，男女发病率相近。据统计，约30%的银屑病患者会发展为银屑病关节炎，而约5%的银屑病关节炎患者最终会发展为严重的关节畸形和残疾。

银屑病关节炎的症状

银屑病关节炎的症状包括但不限于： 1. 关节疼痛和肿胀，通常影响手指和脚趾的小关节。这种疼痛和肿胀可能导致关节活动受限，严重影响患者的日常生活和工作效率。 2. 脊柱炎症，导致背部疼痛和僵硬。这种症状被称为银屑病性脊柱炎，可能导致脊柱活动受限和畸形。 3. 指甲变化，如凹陷、变色或脱落。这种症状称为银屑病性甲病变，可能影响指甲的生长和外观。 4. 皮肤上的银屑病皮损，表现为红斑和银白色鳞屑。这种皮损可能伴有瘙痒和疼痛，严重影响患者的生活质量。

除了上述症状外，银屑病关节炎还可能伴有其他全身症状，如发热、乏力和体重减轻等。这些症状可能加重患者的病情，导致全身性炎症反应。

预防和控制银屑病关节炎的措施

早期诊断和治疗

：银屑病关节炎的早期诊断对于预防关节损伤至关重要。患者应在出现关节症状时及时就医，并寻求专业医生的帮助。医生会根据患者的病史、体格检查和实验室检查结果来确诊银屑病关节炎，并制定个体化的治疗方案。

药物治疗

：非甾体抗炎药、疾病修饰抗风湿药物（DMARDs）和生物制剂是治疗银屑病关节炎的主要药物。非甾体抗炎药如布洛芬和消炎痛等可以缓解关节疼痛和肿胀，但长期使用可能导致胃肠道和心血管副作用。DMARDs如甲氨蝶呤和硫唑嘌呤等可以抑制免疫系统的异常反应，延缓关节损伤的进展，但可能引起肝脏和骨髓抑制等副作用。生物制剂如肿瘤坏死因子（TNF）抑制剂和白细胞介素（IL）抑制剂等可以更精准地抑制炎症反应，减少副作用，但价格较高。医生会根据患者的病情和耐受性来选择最合适的药物，并密切监测药物的疗效和副作用。

生活方式调整

：保持健康的体重可以减少关节的压力，适当的运动有助于保持关节的灵活性和强度。患者应避免过度使用关节和进行高强度的运动。此外，戒烟和限制饮酒也有助于改善病情。研究表明，吸烟和饮酒可能加重银屑病关节炎的炎症反应和关节损伤。

物理治疗

：物理治疗可以帮助患者改善关节功能，减轻疼痛，并提供关于如何保护关节的指导。物理治疗师会根据患者的病情制定个性化的康复计划，包括热疗、冷疗、电疗、超声波治疗等物理治疗方法，以及关节保护、肌力训练、平衡训练等运动治疗方法。

心理支持

：银屑病关节炎可能导致情绪问题，如抑郁和焦虑。患者应寻求心理支持，以帮助管理这些情绪问题。心理治疗如认知行为疗法（CBT）和正念冥想等可以帮助患者调整心态，减轻负面情绪。此外，参加患者互助小组和教育项目也可以帮助患者获得情感支持和疾病管理知识。

结论

银屑病关节炎是一种复杂的疾病，需要综合治疗和管理。通过早期诊断、药物治疗、生活方式调整、物理治疗和心理支持，可以有效控制病情，减少关节损伤和提高生活质量。公众和医疗专业人员应提高对银屑病关节炎的认识，以改善患者的预后和生活质量。患者也应积极学习和参与疾病管理，与医生保持良好的沟通，共同制定和调整治疗方案。只有这样，银屑病关节炎患者才能更好地应对这一挑战，过上高质量的生活。

贾祝霞

常州市第二人民医院