胰腺癌治疗的新进展：从症状识别到治疗方案

胰腺癌作为一种恶性程度高、预后较差的肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内都呈现出逐年上升的趋势。由于胰腺癌发病隐匿，早期症状不明显，且病情进展迅速，导致大部分患者在确诊时已处于晚期，错过了最佳治疗时机。因此，深入了解胰腺癌的症状、诊断方法和治疗策略，对于提高患者的生存质量和延长生存时间至关重要。

1.胰腺癌的早期识别

胰腺癌的早期症状较为隐蔽，容易被忽视。常见的症状包括：上腹部不适或疼痛、消化不良、体重下降、黄疸等。当出现这些症状时，应尽早到医院进行详细检查，以便及时发现胰腺癌。此外，有胰腺癌家族史、长期吸烟、酗酒、慢性胰腺炎等高危人群，应定期进行胰腺癌筛查，以提高早期发现率。

2.胰腺癌的诊断方法

胰腺癌的诊断主要依赖影像学检查和细胞学检查。常用的影像学检查包括：腹部超声、CT、MRI、PET-CT等。这些检查可以发现胰腺的占位性病变，评估肿瘤的大小、侵犯范围及有无远处转移。细胞学检查主要是通过穿刺活检获取肿瘤组织，进行病理学检查，以明确诊断。此外，血清肿瘤标志物CA19-9、CEA等的检测，也有助于胰腺癌的诊断和疗效评估。

3.胰腺癌的治疗策略

胰腺癌的治疗需要综合考虑肿瘤的分期、患者的身体状况、预期生存时间等因素。目前，胰腺癌的主要治疗方法包括手术切除、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等。

(1)手术切除：对于早期胰腺癌患者，手术切除是首选的治疗方法。手术方式包括胰十二指肠切除术、胰体尾切除术等。手术切除可以彻底去除肿瘤，提高患者的生存率。然而，大部分患者在确诊时已处于晚期，失去了手术机会。

(2)化疗：对于中晚期胰腺癌患者，化疗是主要的治疗手段。常用的化疗药物包括吉西他滨、白蛋白结合型紫杉醇等。化疗可以抑制肿瘤细胞的生长和扩散，缓解症状，延长生存时间。近年来，新辅助化疗和辅助化疗的应用，提高了手术切除率和患者的生存质量。

(3)放疗：对于不能手术或化疗的患者，放疗可以作为一种局部治疗手段。立体定向放疗、粒子植入等技术的应用，提高了放疗的精确性和疗效。放疗可以缓解疼痛、控制肿瘤生长，改善患者的生活质量。

(4)靶向治疗和免疫治疗：针对胰腺癌细胞的特定靶点，如HER2、BRCA1/2等，可以采用靶向治疗药物，如曲妥珠单抗、奥拉帕尼等。靶向治疗可以抑制肿瘤细胞的生长和扩散，延长生存时间。免疫治疗通过激活机体的免疫反应，杀伤肿瘤细胞。PD-1/PD-L1抑制剂、CAR-T细胞疗法等新型免疫治疗手段，为胰腺癌患者带来了新的治疗希望。

4.胰腺癌的多学科综合治疗

胰腺癌的治疗需要外科、肿瘤内科、放疗科、介入科等多个学科的密切合作。多学科综合治疗模式（MDT）可以根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案，提高治疗效果。此外，营养支持、疼痛控制、心理干预等姑息治疗措施，也是提高胰腺癌患者生活质量的重要环节。

总之，胰腺癌作为一种高度恶性的肿瘤，其治疗难度大，预后较差。然而，随着医学技术的不断进步，胰腺癌的诊断和治疗手段也在不断发展。通过早期识别、精准诊断和综合治疗，可以提高胰腺癌患者的生存质量和生存时间。作为患者和家属，应积极配合医生的治疗，树立战胜疾病的信心，争取早日康复。

黄妍

广西医科大学附属肿瘤医院