什么叫做肾病综合征

肾病综合征是一种常见的肾脏疾病，其特点是一组症状和体征的集合，这些症状和体征由于肾小球滤过膜的损伤而导致。在本文中，我们将详细探讨肾病综合征的定义、病理生理机制、临床表现及诊断标准。

肾病综合征的定义

肾病综合征并非指单一的疾病，而是指一组临床症状的集合体，包括大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症。这些症状产生的原因是由于肾小球滤过膜的选择性通透性受损，导致血浆中的蛋白质特别是白蛋白大量丢失。

肾病综合征的病理生理机制

正常情况下，肾小球滤过膜对血液中的大分子物质如白蛋白具有高度的选择性，这些大分子物质通常不会通过滤过膜进入尿液。但在肾病综合征中，肾小球滤过膜的完整性被破坏，导致白蛋白等大分子物质漏入尿液，形成蛋白尿。随着蛋白质的丢失，血浆中白蛋白浓度下降，引起低蛋白血症。低蛋白血症导致血浆胶体渗透压降低，水分从血管外渗到组织间隙，引起水肿。同时，脂蛋白代谢也受到影响，血浆中胆固醇和甘油三酯水平升高，形成高脂血症。

肾病综合征的临床表现

蛋白尿

：肾病综合征患者尿液中蛋白质含量明显增加，尤其是白蛋白。这可以通过尿液检查中的尿蛋白定性或定量检测来发现。

低蛋白血症

：由于大量蛋白质从尿液中丢失，血浆中蛋白质水平下降，导致低蛋白血症。

水肿

：低蛋白血症导致血浆胶体渗透压降低，水分从血管外渗到组织间隙，引起水肿。水肿通常首先出现在眼睑和脚踝，但也可能波及全身。

高脂血症

：脂蛋白代谢紊乱导致血浆中的胆固醇和甘油三酯水平升高。

肾病综合征的诊断标准

诊断肾病综合征通常基于以下三个主要标准：

大量蛋白尿

：通常定义为每天尿蛋白排泄量超过3.5克。

低蛋白血症

：血浆白蛋白水平低于30克/升。

水肿

：由于低蛋白血症导致的组织间隙水肿。

此外，高脂血症常作为第四个辅助诊断标准。

总结

肾病综合征是一组由多种病因引起的肾脏疾病，其共同特点是肾小球滤过膜的选择性通透性受损，导致大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症。了解肾病综合征的病理生理机制和临床表现对于早期诊断和治疗至关重要。对于患者而言，及时就医、积极配合治疗，并遵循医嘱进行生活方式的调整，有助于改善预后和生活质量。

徐晓菲

新郑华信民生医院