霍奇金淋巴瘤诊断关键：识别R-S细胞的重要性

霍奇金淋巴瘤（Hodgkin Lymphoma, HL）和非霍奇金淋巴瘤（Non-Hodgkin Lymphoma, NHL）是两种常见的淋巴系统恶性肿瘤。根据2020年的统计数据，全球HL的发病人数为83087例，而NHL则高达544352例，显示了NHL的发病率显著高于HL。本文旨在探讨霍奇金淋巴瘤的病理学特征，特别是肿瘤性R-S细胞的识别在诊断中的重要性。

淋巴系统是人体重要的免疫器官，负责清除体内的病原体和异常细胞。淋巴瘤是起源于淋巴结和淋巴组织的恶性肿瘤，根据肿瘤细胞的形态和免疫表型，可以将淋巴瘤分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类。霍奇金淋巴瘤是由B淋巴细胞发生恶变所导致的一种淋巴系统恶性肿瘤，其病理特征是在反应性炎性细胞背景中出现少量肿瘤性R-S细胞。

R-S细胞，也称为Reed-Sternberg细胞，是霍奇金淋巴瘤的标志性细胞，其识别对于HL的诊断具有决定性意义。R-S细胞体积较大，直径可达15-45微米，核呈双叶或多叶状，核膜清晰，核仁明显，胞质丰富，嗜酸性。在显微镜下，R-S细胞与周围的反应性炎性细胞形成鲜明对比，易于识别。

病因方面，霍奇金淋巴瘤的具体病因至今尚未完全明确，但已有研究表明，约50%的HL患者的R-S细胞中可检出EB病毒（Epstein-Barr Virus）。EB病毒是一种广泛存在的人类疱疹病毒，与多种恶性肿瘤的发生有关。此外，具有免疫缺陷和自身免疫性疾病的患者，霍奇金淋巴瘤的发病风险增加，提示免疫功能异常可能与HL的发生发展有关。

在临床表现上，霍奇金淋巴瘤患者常表现为无痛性淋巴结肿大，以颈部淋巴结最常见，约70%的患者以此为首发症状。随着病情进展，淋巴结可逐渐融合成团，形成巨大肿块。部分患者可出现全身症状，如发热、盗汗、体重减轻等，称为“B症状”。此外，霍奇金淋巴瘤还可侵犯其他器官，如脾、肝、骨髓等，引起相应的临床表现。

霍奇金淋巴瘤的诊断主要依靠病理学检查，包括淋巴结活检和骨髓活检等。病理医师在显微镜下观察淋巴结组织切片，寻找肿瘤性R-S细胞是诊断HL的关键步骤。此外，免疫组化检测也是诊断HL的重要辅助手段，通过检测R-S细胞表达的CD15、CD30等特异性抗原，可以进一步证实肿瘤细胞的性质。

综上所述，霍奇金淋巴瘤是一种以R-S细胞为特征的B淋巴细胞恶性肿瘤，其病因尚不完全明确，可能与EB病毒感染和免疫功能异常有关。临床上，HL常表现为无痛性淋巴结肿大，可伴有全身症状。病理学检查，特别是R-S细胞的识别，对于HL的诊断具有重要意义。随着医学技术的不断进步，对霍奇金淋巴瘤的诊断和治疗将更加精准，有望进一步提高患者的生存质量和预后。

倪勋

川北医学院附属医院茂源南路院区