肺癌的早期识别：关键症状与诊断方法

肺癌，作为全球范围内发病率和死亡率极高的恶性肿瘤之一，其早期识别和诊断至关重要。本文将详细介绍肺癌的关键症状和诊断方法，帮助公众提高对这一疾病的认识，以便及早发现和治疗。

肺癌按组织病理学特点主要分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌两大类。非小细胞肺癌包括腺癌和鳞癌，占肺癌总数的80%以上。小细胞肺癌则是一种高度恶性的肿瘤，约占肺癌总数的15-20%。肺癌的发生与多种因素有关，包括吸烟、职业暴露、空气污染等。吸烟是肺癌的主要危险因素，长期大量吸烟者患肺癌的风险显著增加。此外，长期接触石棉、砷、铬等有害物质的职业暴露也会增加肺癌的发病风险。空气污染，特别是细颗粒物（PM2.5）的长期暴露，也会增加肺癌的发病率。

肺癌的早期症状较为隐匿，很多患者在确诊时已进入中晚期。因此，了解肺癌的关键症状对早期识别至关重要。常见的肺癌早期症状包括： 1. 持续咳嗽：尤其是干咳，伴有或不伴有痰液。 2. 咳痰带血：痰中带血丝或血块。 3. 胸痛：持续性钝痛或隐痛，深呼吸时加重。 4. 呼吸困难：进行性呼吸困难，活动后加重。 5. 声音嘶哑：声带麻痹引起的持续性声音嘶哑。 6. 体重下降：无明显原因的体重减轻。 7. 持续发热：不明原因的低热或高热。

对于高危人群，如长期吸烟者、有职业暴露史者、有家族遗传史者，应定期进行肺癌筛查。常用的肺癌筛查方法包括： 1. 胸部X线片：简便易行，但对早期肺癌的检出率较低。 2. 低剂量螺旋CT（LDCT）：对早期肺癌的检出率较高，是目前推荐的主要筛查方法。 3. 痰液细胞学检查：可发现痰液中的异常细胞，但敏感性较低。 4. 支气管镜检查：对中央型肺癌的诊断价值较高，可发现支气管内的肿瘤。 5. 经皮肺穿刺活检：对周围型肺癌的诊断价值较高，可获取肿瘤组织进行病理学检查。

一旦怀疑肺癌，应尽早进行确诊。常用的肺癌确诊方法包括： 1. 影像学检查：胸部CT、MRI、PET-CT等，可了解肿瘤的大小、位置、有无转移等情况。 2. 细胞学或病理学检查：痰液细胞学、支气管镜活检、经皮肺穿刺活检等，可明确肿瘤的性质。 3. 分子病理学检测：对非小细胞肺癌患者，可进行EGFR、ALK、ROS1等基因突变检测，指导靶向治疗。 4. 免疫组化检测：对小细胞肺癌患者，可进行神经内分泌标志物检测，明确肿瘤的分型。

总之，肺癌的早期识别和诊断对提高患者生存率至关重要。了解肺癌的关键症状，定期进行筛查，一旦发现可疑病灶，应及时进行确诊。对于高危人群，更应提高警惕，尽早采取预防和干预措施，降低肺癌的发病率和死亡率。

陈泽奎

宜昌市第二人民医院