结肠癌患者化疗方案：De Gramont方案详解

结肠癌是最常见的消化道恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居高不下。随着医学技术的不断进步，结肠癌患者的治疗方式也日益多样化，其中化疗作为一种重要的治疗手段，对于提高患者生存质量和延长生存期具有重要意义。在众多的化疗方案中，De Gramont方案因其疗效确切、毒副反应相对较轻而被广泛应用于结肠癌的治疗中。本文将对De Gramont方案进行详细解读，帮助患者和家属更好地了解这一化疗方案。

一、De Gramont方案的组成及作用机制 De Gramont方案是一种联合化疗方案，主要由氟尿嘧啶（5-FU）和亚叶酸钙（LV）组成。氟尿嘧啶是一种抗代谢药物，通过抑制胸腺嘧啶合成酶，阻断DNA合成，从而抑制肿瘤细胞的增殖。亚叶酸钙则是一种叶酸类似物，可以增加氟尿嘧啶的细胞内浓度，增强其抗肿瘤活性。两者联合应用，可以提高治疗效果，减少耐药性的发生。

二、De Gramont方案的适应症 De Gramont方案主要适用于未经手术治疗的晚期结肠癌患者，以及手术治疗后复发或转移的结肠癌患者。对于部分早期结肠癌患者，在手术切除肿瘤后，根据病情评估，也可以考虑采用De Gramont方案进行辅助化疗，以降低复发风险。

三、De Gramont方案的用法用量 De Gramont方案的给药方式主要为静脉滴注，一般分为两个阶段： 1. 诱导阶段：氟尿嘧啶500mg/m²，亚叶酸钙200mg/m²，每周一次，连续2周，休息1周，为一个周期，共进行4个周期。 2. 维持阶段：氟尿嘧啶2600mg/m²，亚叶酸钙600mg/m²，每2周一次，连续进行，直至病情进展或出现不可耐受的毒副反应。

四、De Gramont方案的毒副反应及处理 De Gramont方案的毒副反应相对较轻，主要包括： 1. 骨髓抑制：主要表现为白细胞、血小板减少，可通过调整剂量、延长给药间隔或使用升白细胞药物等方法进行处理。 2. 胃肠道反应：如恶心、呕吐、腹泻等，可通过使用止吐药、止泻药等对症治疗。 3. 皮肤毒性：如皮疹、手足综合征等，可通过局部护理、使用抗过敏药物等方法进行处理。 4. 肝肾功能损害：一般较轻，可通过定期检测肝肾功能，必要时调整剂量或使用保肝、护肾药物进行处理。

五、De Gramont方案的优势与局限性 De Gramont方案的优势在于： 1. 疗效确切，能够显著延长患者生存期，提高生活质量。 2. 毒副反应相对较轻，患者耐受性较好。 3. 给药方式简便，易于操作。

但其局限性也不容忽视： 1. 部分患者可能出现耐药性，导致疗效下降。 2. 对于部分早期结肠癌患者，De Gramont方案的疗效尚需进一步验证。 3. 毒副反应的处理需要个体化，部分患者可能需要调整剂量或更换方案。

总之，De Gramont方案作为一种经典的结肠癌化疗方案，在提高患者生存质量和延长生存期方面具有重要作用。但患者在选择治疗方案时，还需根据自身病情、耐受性等因素，与主治医生充分沟通，制定个体化的治疗方案。同时，随着新药的不断研发和应用，相信未来会有更多的化疗方案为结肠癌患者带来福音。

尹忠文

衡阳市中心医院