乳腺癌浸润性非特殊型癌：80%发病率背后的病理机制

乳腺癌作为全球女性中最常见的恶性肿瘤之一，其病理分型多样，直接影响着治疗策略的选择和预后的判断。本文将深入探讨乳腺癌中占比高达80%的浸润性非特殊型癌的病理机制。

首先，乳腺癌的病理分型是依据癌细胞的侵袭性和组织学特征来进行分类的。非浸润性癌，如导管内癌和小叶原位癌，其特点是癌细胞未突破基底膜，预后相对较好。而早期浸润性癌则标志着癌细胞开始向间质浸润，尽管如此，由于仍处于早期阶段，预后依然较为乐观。

在浸润性特殊类型癌中，包括乳头状癌、髓样癌（伴大量淋巴细胞浸润）和小管癌（高分化腺癌）等，它们具有特定的组织学特征。与之相对的是浸润性非特殊型癌，这是最常见的乳腺癌类型，包括浸润性小叶癌和浸润性导管癌等。这类乳腺癌的癌细胞分化程度较低，预后相对较差。

乳腺癌的组织学分级是依据癌细胞的分化程度来分型的，分为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级，其中Ⅰ级恶性度最低，Ⅲ级恶性度最高。组织学分级虽然重要，但它不是决定乳腺癌预后的唯一因素，还需结合其他因素如患者的年龄、肿瘤大小、淋巴结转移情况等进行综合判断。

分子分型是乳腺癌诊疗中的又一重要环节，它根据乳腺肿瘤细胞的激素受体表达情况和HER2状态等分子生物学特征进行分类。常见的分子分型包括Luminal A型、Luminal B型、Her-2过表达型以及三阴性乳腺癌等。这些分子分型不仅有助于预测乳腺癌的预后，还对指导个体化治疗具有重要意义。

浸润性非特殊型癌之所以占比较高，与其生物学行为密切相关。这类癌细胞通常具有较强的侵袭性和较低的分化程度，导致它们更容易扩散和转移。此外，由于缺乏特定的组织学特征，使得浸润性非特殊型癌的诊断和治疗更具挑战性。

在治疗上，针对浸润性非特殊型癌，常采用手术、放疗、化疗、内分泌治疗和靶向治疗等多种治疗手段。治疗方案的制定需要综合考虑肿瘤的分子分型、分期、患者的年龄和健康状况等因素。例如，对于HER2阳性的患者，HER2靶向治疗药物如曲妥珠单抗（Herceptin）可以显著提高治疗效果。

总之，浸润性非特殊型癌作为乳腺癌中最常见的病理类型，其病理机制复杂，预后相对较差。深入了解其病理机制，对于提高诊断准确性、制定个体化治疗方案以及改善患者预后具有重要意义。随着分子生物学技术的发展，我们有望在未来对乳腺癌的病理机制有更深入的认识，从而为患者提供更有效的治疗手段。

吴重阳

兰州大学第二医院