强直性脊柱炎并非不死的癌症

强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，主要影响脊柱和骨盆关节。尽管其病程漫长且可能伴随终生，但恰当的治疗和生活方式调整可以显著改善患者的生活质量。误解“强直性脊柱炎是不死的癌症”源于对疾病进展和影响的片面理解。本文将深入解析强直性脊柱炎的病理机制和科学管理方法，以纠正这一误解。

疾病的病理机制

强直性脊柱炎属于中轴型脊椎关节炎的一种，其特征是慢性炎症导致脊柱关节及周围软组织的损伤，最终可能导致关节僵硬和脊柱活动受限。该病的发病机制尚未完全明确，但研究表明遗传、免疫反应、环境因素等均可能参与其中。

遗传因素

：特定的HLA-B27基因与强直性脊柱炎的发病具有高度相关性。携带该基因的人群患此病的风险显著增加，但并非所有携带者都会发病，这表明遗传并非唯一因素。

免疫反应

：在强直性脊柱炎患者体内，免疫系统错误地攻击自身组织，导致炎症反应。这种自身免疫反应可能与感染后触发的异常免疫激活有关。

环境因素

：某些环境因素，如吸烟和感染，可能增加发病风险或加剧病情。

疾病的临床表现

强直性脊柱炎的典型症状包括慢性腰背部疼痛和僵硬，尤其是在休息后及夜间更为明显。随着病情进展，患者可能经历脊柱关节的融合，导致活动受限和姿势异常。此外，部分患者还可能伴有外周关节、眼葡萄膜炎和心血管系统受累的症状。

疾病的诊断

诊断强直性脊柱炎通常需要综合病史、体格检查、实验室检查和影像学检查。实验室检查中，HLA-B27基因检测和炎症标志物（如C反应蛋白和血沉）的测定可为诊断提供辅助。影像学检查，尤其是X线和磁共振成像（MRI），对于评估关节病变和炎症活动程度至关重要。

疾病的治疗和预防

1.

药物治疗

：非甾体抗炎药（NSAIDs）是缓解症状和控制炎症的基本治疗。病程中晚期，生物制剂，特别是肿瘤坏死因子（TNF）抑制剂，对于控制病情和改善生活质量具有显著效果。

物理治疗

：定期进行物理治疗和体育锻炼对于维持关节活动度、增强肌肉力量和改善姿势至关重要。

生活方式调整

：戒烟、保持健康体重和良好的睡眠习惯对于控制病情和提高生活质量具有积极作用。

手术治疗

：对于关节严重畸形或功能障碍的患者，手术治疗可能是一种选择，但需在专业医生的评估和指导下进行。

结论

强直性脊柱炎虽然是一种慢性疾病，但它并非不可治疗，也不是所谓的“不死的癌症”。通过科学的认知、及时的诊断和合理的治疗，患者可以有效地控制病情，提高生活质量。重要的是，患者需要与医生紧密合作，制定个性化的治疗计划，并积极参与自我管理，以实现最佳的生活状态。

马丽亚

浙江大学医学院附属第一医院城站院区