胃癌治疗的新选择：认识免疫治疗的潜力与挑战

胃癌，作为一种在全球范围内发病率和死亡率均居高不下的恶性肿瘤，对人类健康构成了巨大威胁。近年来，随着科学研究的深入和医疗技术的进步，胃癌治疗领域取得了许多新进展。本文将对胃癌治疗的最新进展进行详细阐述，包括手术、化疗、放疗等传统治疗手段，以及靶向治疗、免疫治疗等新兴疗法，特别强调双特异性抗体和抗体药物偶联物等新型治疗手段的研究发展，并突出患者教育和多学科团队合作的重要性，旨在为患者提供最合适的治疗方案选择。

胃癌的传统治疗策略

手术治疗：

手术切除是治疗胃癌的主要方法，对于早期胃癌患者尤其有效。手术可以完全移除肿瘤，达到根治目的。对于局部进展期胃癌，手术结合化疗和/或放疗可以提高生存率。手术方法包括开腹手术和腹腔镜手术，选择哪种手术方式需要根据患者的具体情况和肿瘤分期来决定。

化疗：

化疗是使用药物治疗癌症的一种方式，可以作为手术前后的辅助治疗，也可以用于晚期胃癌患者的姑息治疗。化疗药物能够杀死或抑制癌细胞的生长，但也存在一定的副作用，如恶心、呕吐、脱发等。因此，化疗方案的选择需要综合考虑患者的年龄、体力状况、肿瘤分期等因素。

放疗：

放疗利用高能射线破坏癌细胞的DNA，阻止其增殖。放疗可以单独使用，也可以与手术和化疗结合，以提高治疗效果。放疗的剂量和疗程需要根据患者的具体情况和肿瘤分期来制定。

新型治疗手段

靶向治疗：

靶向治疗通过特异性地作用于癌细胞的分子靶点，抑制肿瘤生长和扩散，减少对正常细胞的损害。常见的分子靶点包括HER2、VEGF、EGFR等。靶向治疗因其精准性和较小的副作用而受到重视，但并非所有胃癌患者都适合接受靶向治疗，需要进行基因检测来确定是否具有相应的靶点。

免疫治疗：

免疫治疗激活或增强患者自身的免疫系统，使其能够识别并攻击癌细胞。PD-1/PD-L1抑制剂和CTLA-4抑制剂是两种常见的免疫治疗药物。免疫治疗具有个体化和持久性的优势，但同时也面临个体响应差异和免疫相关不良反应的挑战。免疫治疗的疗效评估需要综合考虑肿瘤缩小、生存时间和生活质量等因素。

双特异性抗体：

双特异性抗体能够同时结合肿瘤细胞和免疫细胞，促进免疫细胞对肿瘤的杀伤作用，为胃癌治疗提供了新的可能性。双特异性抗体的开发和应用尚处于早期阶段，需要进一步的临床研究来验证其疗效和安全性。

抗体药物偶联物（ADCs）：

这种新型治疗手段将抗癌药物与特异性抗体结合，提高药物的靶向性，减少对正常细胞的损害，从而提高疗效。ADCs的开发和应用也尚处于早期阶段，需要进一步的临床研究来验证其疗效和安全性。

免疫治疗的挑战与展望

免疫治疗虽然展现出巨大的潜力，但也存在一些挑战。疗效的个体差异意味着并非所有患者都能从免疫治疗中获益。此外，免疫治疗可能引发的不良反应需要严格的监测和管理。免疫治疗的高昂成本也是一个不容忽视的问题，限制了其在部分患者中的可及性。未来，随着免疫治疗机制的深入研究和新药物的开发，有望进一步提高免疫治疗的疗效和安全性，降低成本，使更多患者获益。

结论与未来展望

随着治疗策略的不断更新，胃癌患者有了更多的治疗选择。患者教育和多学科团队合作在制定个体化治疗方案中发挥着至关重要的作用。未来，随着新型治疗手段如免疫治疗的研究进展，预计胃癌患者的生存率和生活质量将得到进一步的提升。随着科学技术的不断发展，我们有理由相信，胃癌治疗将迈入一个更加精准、有效的新时代。

何亚娟

宁陵华英医院