胰腺癌手术切除的术前准备与术后管理指南

胰腺癌，作为一种高度恶性的肿瘤，其治疗方式多样，手术切除是其中一种常用且有效的治疗手段。本文旨在详细阐述胰腺癌手术切除的术前准备与术后管理，帮助患者及家属了解整个治疗流程，以便更好地配合治疗。

胰腺癌手术切除的类型

胰腺癌的手术治疗方式主要包括以下几种：

胰十二指肠切除术（Whipple 手术）

：这是治疗胰头癌的标准术式。手术需要切除胰头、十二指肠、胃窦部、胆囊和胆总管，然后进行胰肠、胆肠和胃肠吻合。该手术适用于胰头部位的肿瘤，能够有效切除肿瘤并重建消化道。

保留幽门的胰十二指肠切除术

：在胰十二指肠切除术的基础上保留了幽门，适用于幽门上下淋巴结无转移，十二指肠切缘无癌细胞残留的患者。这种手术方式能减少术后胃排空障碍等并发症的发生，有利于患者的术后恢复。

胰体尾切除术

：适用于胰体尾部癌。手术切除胰体尾、脾脏，必要时还需切除左侧肾上腺和左侧肾周围的淋巴脂肪组织。这种手术适用于胰体尾部的肿瘤，能够有效切除肿瘤并减少对周围组织的影响。

全胰切除术

：当胰腺癌弥漫性浸润或多中心病灶时，可能会选择全胰切除术。但由于术后患者容易出现糖尿病和消化不良等并发症，通常不作为首选。此手术适用于广泛的胰腺癌病变，但对患者的生活质量有较大影响。

术前准备

在进行胰腺癌手术前，患者需要进行一系列的术前准备，以确保手术的顺利进行和术后的快速恢复。

全面评估

：医生会对患者的整体健康状况进行评估，包括心肺功能、肝肾功能等，以确定患者是否能够承受手术带来的风险。

营养支持

：术前应给予患者高蛋白、高热量的饮食，以提高患者的营养状况，增强手术耐受力。

心理辅导

：由于胰腺癌手术较为复杂，患者可能会感到焦虑和恐惧。心理辅导可以帮助患者减轻心理压力，以积极的心态面对手术。

术前检查

：包括血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图等，确保患者身体状况适合手术。

肠道准备

：术前需要进行肠道清洁，以减少术后感染的风险。

术后管理

胰腺癌手术后，患者需要严格的术后管理，以促进恢复和预防并发症。

监测生命体征

：术后需要密切监测患者的生命体征，如血压、心率、呼吸等，及时发现并处理可能出现的并发症。

疼痛管理

：术后疼痛管理是提高患者舒适度和促进恢复的重要环节。应根据患者的疼痛程度，合理使用止痛药物。

营养支持

：术后应根据患者的恢复情况，逐步增加营养摄入，以促进伤口愈合和身体恢复。

预防感染

：术后应使用抗生素预防感染，并定期更换敷料，保持伤口清洁干燥。

活动与康复

：鼓励患者在医生指导下进行适当的活动，以促进肠道功能恢复和预防深静脉血栓。

长期随访

：胰腺癌手术后，患者需要定期随访，监测肿瘤标志物和影像学检查，及时发现并处理可能的复发或转移。

综上所述，胰腺癌手术切除的术前准备与术后管理是确保手术成功和患者恢复的关键。通过详细的术前准备和严格的术后管理，可以提高胰腺癌手术的成功率，改善患者的生活质量。

杨兰

四川省人民医院