鼻咽癌：认识鳞状细胞的癌变过程

鼻咽癌，这一恶性肿瘤的发生与鼻咽部位鳞状细胞的癌变密切相关。由于各地发病率及人种间存在差异，公众对其认知程度不一，本文旨在深入解读鼻咽癌的发病原理，以提高公众对该疾病的认识。

鼻咽癌的基本概念

鼻咽癌主要源于鼻咽部的鳞状细胞。这些细胞通常在鼻咽表面形成保护层并具有分泌功能，维持黏膜屏障和湿润环境。鳞状细胞癌变是指这些细胞在基因突变的影响下，失去正常的生长和分化控制，开始无序增殖，最终形成恶性肿瘤。

癌症发生的机制

癌症的成因复杂，涉及基因层面的变化。正常细胞内的生长控制机制通过多种信号通路维持平衡。若肿瘤抑制基因发生突变或失活，细胞会失去对生长的抑制；同时，原癌基因如果过度激活，会促进细胞无限制地增殖。在鼻咽癌的背景下，鳞状细胞癌变可能始于关键基因的突变，影响细胞周期、凋亡、迁移等过程，导致细胞失去控制，形成肿瘤。

随着时间的推移，肿瘤细胞可能侵犯周围组织，或通过血液和淋巴系统扩散到身体其他部位，形成转移病灶。转移是癌症致死的主要原因之一，因为转移病灶往往难以完全清除。

鼻咽癌的风险因素

鼻咽癌的成因尚不完全明确，但已确定若干风险因素。EB病毒（Epstein-Barr virus）是与鼻咽癌密切相关的病毒。长期或慢性感染EB病毒的人群，其患病风险显著增加。此外，遗传易感性、环境暴露（如长期接触某些化学物质）、饮食习惯（例如经常食用腌制食品）也可能与鼻咽癌的发生有关。

鼻咽癌的临床表现

鼻咽癌早期症状较为隐匿，可能包括鼻塞、鼻涕中带血、耳鸣、听力下降等。这些症状容易被忽视，导致疾病延误诊断。随着肿瘤的增大，患者可能体验到面部麻木、头痛、复视等更为明显的症状。在晚期，鼻咽癌患者还可能出现远处转移症状，例如骨转移引起的疼痛、肺转移引起的咳嗽和呼吸困难等。

鼻咽癌的诊断和治疗

鼻咽癌的诊断涉及多种方法。鼻咽镜检查可以直观观察鼻咽部异常，而影像学检查（CT、MRI）有助于评估肿瘤的大小、位置及是否侵犯周围结构。病理活检则是确诊鼻咽癌的金标准，通过显微镜检查肿瘤细胞的形态和结构。

治疗方面，早期鼻咽癌患者通常采用放疗，部分患者可辅以化疗以提高治疗效果。对于中晚期鼻咽癌患者，可能需要综合运用放疗、化疗和靶向治疗。靶向治疗针对肿瘤细胞的特定分子标志物，旨在减少对正常细胞的伤害。

预防和早期发现

预防鼻咽癌需要从多方面着手，包括避免接触已知的致癌因素，如减少腌制食品的摄入、避免吸烟和二手烟暴露等。此外，提高公众对鼻咽癌早期症状的认识，鼓励出现相关症状时及时就医，对提高早期诊断率至关重要。

未来展望

随着医学研究的不断深入，我们对鼻咽癌的发病机制有了更深入的了解。基因检测、免疫治疗等新兴技术为鼻咽癌的预防和治疗提供了新的可能。未来，我们期待能够开发出更有效的预防措施和治疗手段，以减少鼻咽癌的发病率和死亡率。

综上所述，鼻咽癌是一种由鼻咽部鳞状细胞癌变引起的恶性肿瘤。了解其疾病原理对于提高公众预防和治疗意识至关重要。随着医学技术的不断发展，我们有望在未来更有效地对抗这一疾病。

李秋琼

河源市中医院