全面掌握乳腺癌化疗：新辅助与辅助方案选择

在全球范围内，乳腺癌已成为发病率最高的恶性肿瘤之一，对女性健康构成了巨大威胁。随着医疗技术的进步，乳腺癌的治疗手段也在不断发展和完善。本文将详细介绍乳腺癌化疗中的新辅助和辅助方案，帮助患者和医疗工作者全面掌握这两种方案的选择与应用。

乳腺癌概述与筛查

乳腺癌是一种发生在乳腺组织的恶性肿瘤，其发病率在全球范围内居高不下。据世界卫生组织（WHO）国际癌症研究机构最新数据显示，乳腺癌的发病率已超过其他所有恶性肿瘤。在中国，乳腺癌的发病高峰年龄较西方国家提前约10年，一般风险人群建议从40岁开始进行乳腺癌筛查。对于高危人群，筛查年龄可提前至40岁之前。

乳腺癌的筛查手段包括乳腺X线检查、乳腺超声检查和乳腺磁共振成像。对于40至70岁的人群，推荐每1至2年进行一次乳腺X线检查。对于致密型乳腺，即乳腺X线检查提示腺体为c型或d型的情况，推荐联合B超检查以提高诊断的准确性。

乳腺癌的治疗

乳腺癌的治疗手段多样，包括手术、放疗和全身治疗。全身治疗是乳腺癌综合治疗的重要组成部分，其中包括化疗、内分泌治疗、靶向治疗、抗体-药物偶联物和免疫治疗等。化疗作为全身治疗的主要手段之一，其目的是消灭或控制肿瘤细胞的扩散和转移。

新辅助化疗

新辅助化疗是指在手术前进行的化疗，其主要目的是缩小肿瘤体积，降低肿瘤分期，提高手术切除率，同时也有助于评估肿瘤对化疗药物的敏感性。新辅助化疗的适应症包括局部晚期乳腺癌、炎性乳腺癌以及部分早期乳腺癌患者。新辅助化疗方案的选择需要综合考虑肿瘤的分子分型、患者的耐受性和化疗药物的疗效。

辅助化疗

辅助化疗是指在手术后进行的化疗，目的是消灭可能残留的微小转移灶，减少复发风险，提高生存率。辅助化疗的适应症包括淋巴结阳性乳腺癌、高危淋巴结阴性乳腺癌以及部分早期乳腺癌患者。辅助化疗方案的选择同样需要考虑肿瘤的分子分型、患者的耐受性和化疗药物的疗效。

化疗方案的选择

化疗方案的选择需要综合考虑多种因素，包括肿瘤的分子分型、患者的年龄、基础疾病、化疗药物的疗效和副作用等。目前，常用的新辅助和辅助化疗方案包括：

蒽环类和紫杉类药物的联合方案，如AC（阿霉素+环磷酰胺）序贯T（紫杉醇）方案，是早期乳腺癌化疗的经典方案。

蒽环类和紫杉类药物的联合方案，如AT（阿霉素+紫杉醇）方案。

紫杉类药物与其他药物的联合方案，如TC（紫杉醇+卡铂）方案。

化疗的副作用与应对

化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时，也可能对正常细胞造成一定的损害，从而产生一些副作用。常见的化疗副作用包括恶心、呕吐、脱发、骨髓抑制等。针对这些副作用，医疗工作者需要采取相应的预防和治疗措施，如使用止吐药物、调整化疗剂量和方案、使用生长因子等。

总结

乳腺癌的新辅助和辅助化疗是乳腺癌综合治疗的重要组成部分。选择合适的化疗方案，可以提高治疗效果，减少复发风险，提高患者的生存质量。医疗工作者需要根据患者的具体情况，综合考虑多种因素，制定个体化的化疗方案。同时，对化疗副作用的有效管理也是保证化疗顺利进行的关键。随着医学研究的不断深入，未来乳腺癌化疗的方案将更加精准和有效。

李世律

南县人民医院