乳腺切除与保乳手术在三阴性乳腺癌治疗中的价值

乳腺癌，作为女性健康的主要威胁之一，其治疗方式的选择对患者的生活质量和预后有着深远的影响。在众多乳腺癌亚型中，三阴性乳腺癌因其特殊的生物学特性，治疗选择相对有限，主要依靠化疗、靶向治疗和抗肿瘤血管生成治疗。本文旨在探讨在三阴性乳腺癌的治疗中，乳腺切除手术和保乳手术的价值及其适应症。

三阴性乳腺癌的特点

三阴性乳腺癌是指雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）和人表皮生长因子受体2（HER2）均为阴性的乳腺癌。这类乳腺癌占所有乳腺癌的15-20%，因其缺乏特定的受体，使得内分泌治疗和HER2靶向治疗均无法使用，治疗策略相对单一。

化疗和靶向治疗

对于三阴性乳腺癌患者而言，化疗是主要的治疗手段。根据肿瘤的分期、患者的身体状况和化疗药物的敏感性，医生会制定个体化的化疗方案。此外，部分三阴性乳腺癌患者可能会从靶向治疗中获益，尤其是那些表达某些特定分子标记物的患者。

抗肿瘤血管生成治疗

抗肿瘤血管生成治疗通过抑制肿瘤血管生成，限制肿瘤的养分供应，从而达到抑制肿瘤生长和转移的目的。这一治疗方式对于部分三阴性乳腺癌患者，尤其是那些对化疗反应不佳的患者，可能是一个有效的治疗选择。

乳腺切除手术

乳腺切除手术是传统的乳腺癌治疗方法之一，通过完全切除乳腺组织来达到治疗目的。对于三阴性乳腺癌患者，由于其生物学行为较为侵袭性，乳腺切除手术在某些情况下可能是更为安全的选择，尤其是在肿瘤较大或者有广泛微转移的情况下。

保乳手术

保乳手术，又称为肿瘤切除术，是指仅切除肿瘤及其周围一定范围的正常组织，而保留大部分乳腺组织的手术方式。这种手术方式在早期乳腺癌中较为常见，因其能够保留乳房的外形，提高患者术后的生活质量。对于三阴性乳腺癌患者，是否适用保乳手术需要综合考虑肿瘤的大小、位置、患者的身体状况以及对化疗的反应等因素。

手术选择的影响因素

选择乳腺切除还是保乳手术，需要综合考虑多种因素。首先，肿瘤的生物学特性是决定手术方式的关键因素。其次，患者的年龄、身体状况、对化疗的敏感性以及个人偏好也是重要的考量点。此外，手术的可行性、术后辅助治疗的需求以及患者的长期生活质量也是决策时需要考虑的因素。

结论

在三阴性乳腺癌的治疗中，乳腺切除手术和保乳手术各有其适应症和优势。乳腺切除手术在某些情况下可能是更为安全的选择，而保乳手术则在早期肿瘤、患者身体状况良好且对化疗反应良好的情况下可能是一个更好的选择。医生需要根据患者的具体情况，制定个体化的治疗计划，以实现最佳的治疗效果和生活质量。

唐亚飞

三台县人民医院