乳腺癌的早期症状和前兆

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率在全球范围内都居高不下。因此，了解乳腺癌的早期症状和前兆对于早期发现和治疗至关重要。本文将从疾病原理的角度，详细阐述乳腺癌的早期症状和前兆。

乳房肿块 乳房肿块是乳腺癌最常见的早期症状，约80%以上的乳腺癌患者以乳房肿块为首发症状。肿块多位于外上象限，质地较硬，边界不清，活动度差，常与周围组织粘连。随着病情进展，肿块可逐渐增大，侵犯皮肤和胸肌，导致乳房变形。

乳头溢液 乳头溢液是乳腺癌的另一个常见早期症状，发生率约为20%-30%。溢液多为血性或浆液性，量多少不一。乳头溢液常伴有乳头凹陷或皮肤糜烂，提示乳腺导管内可能有肿瘤生长。

乳房皮肤改变 乳腺癌侵犯皮肤和皮下组织时，可引起乳房皮肤的改变。常见的皮肤改变包括橙皮样改变、酒窝征、皮肤溃疡等。橙皮样改变是由于肿瘤阻塞淋巴管，导致皮肤水肿所致；酒窝征是由于肿瘤侵犯Cooper韧带，牵拉皮肤所致；皮肤溃疡则是由于肿瘤坏死破溃所致。

乳头和乳晕改变 乳腺癌累及乳头和乳晕时，可引起乳头和乳晕的改变。常见的改变包括乳头凹陷、乳头糜烂、乳晕色素沉着等。乳头凹陷是由于肿瘤侵犯乳头下组织，牵拉乳头所致；乳头糜烂和乳晕色素沉着则提示乳腺癌可能已侵及乳头和乳晕。

腋窝淋巴结肿大 乳腺癌常通过淋巴道转移至腋窝淋巴结，可引起腋窝淋巴结肿大。肿大的淋巴结质地较硬，边界清楚，活动度差，常与周围组织粘连。随着病情进展，肿大的淋巴结可逐渐增多、融合，甚至形成“卫星灶”。

乳房疼痛 乳房疼痛也是乳腺癌的早期症状之一，发生率约为10%-20%。疼痛多呈持续性、隐痛或钝痛，部位不固定，与月经周期无关。疼痛的发生可能与肿瘤侵犯神经或压迫周围组织有关。

乳房外形改变 乳腺癌可引起乳房外形的改变，如乳房皮肤凹陷、乳房局部隆起等。乳房皮肤凹陷是由于肿瘤侵犯Cooper韧带，牵拉皮肤所致；乳房局部隆起则是由于肿瘤生长所致。

乳房皮肤温度升高 乳腺癌可引起乳房皮肤温度升高，表现为患侧乳房皮肤温度较对侧乳房皮肤温度高。这种现象可能与肿瘤生长引起局部血流增加有关。

总之，乳腺癌的早期症状和前兆多种多样，需要引起女性的高度重视。一旦出现上述症状，应及时就诊，进行乳腺检查和影像学检查，以明确诊断。同时，女性还应定期进行乳腺自我检查，发现异常情况及时就医，以提高乳腺癌的早期诊断率和治愈率。

张柳波

南京医科大学第二附属医院