胃癌治疗新进展：围手术期化疗的重要性

胃癌作为一种常见的恶性肿瘤，在癌症死亡原因中占据着举足轻重的位置。随着医学技术的发展，胃癌的治疗策略不断更新，以提升患者的生存率和生活质量。本文将深入解析围手术期化疗在胃癌治疗中的关键作用，并探讨其最新进展。

胃癌的治疗核心目标是在疾病早期尽可能完全切除肿瘤，减少复发和转移的风险。手术是胃癌治疗的传统首选，包括胃大部切除术和全胃切除术。这些手术能够移除大部分或全部的胃以及周围淋巴结，对于局限于胃的肿瘤及可能的区域淋巴结转移是有效的。然而，仅靠手术治疗往往难以彻底清除肿瘤细胞，因此化疗成为胃癌综合治疗计划中不可或缺的一部分。

围手术期化疗涵盖了新辅助化疗和辅助化疗两个阶段。新辅助化疗指在手术前进行化疗，而辅助化疗则是手术之后进行。这种策略已被多项研究证实能够提高胃癌患者的生存率和生活质量。研究表明，围手术期化疗能够缩小肿瘤体积，降低淋巴结转移和远处转移的风险，提高手术成功率，减少复发概率。

近年来，FLOT方案作为围手术期化疗的新选择备受关注，该方案结合了5-氟尿嘧啶、亚叶酸、奥沙利铂和多西他赛。与过去化疗方案相比，FLOT方案显示出更高的疗效和可接受的毒副作用。该方案通过不同机制作用于多种肿瘤细胞，更有效地抑制肿瘤生长和扩散。

新辅助化疗的主要作用是使肿瘤缩小，提高手术切除的可能性，减少术中肿瘤细胞播散。辅助化疗则旨在清除可能残留的微小肿瘤细胞，降低复发和转移风险。此外，围手术期化疗还有助于增强患者的免疫反应，提升对肿瘤细胞的攻击能力。

然而，围手术期化疗并非适用于所有胃癌患者。患者的年龄、总体健康状况、肿瘤的分期和患者个人偏好都是制定治疗方案时必须考虑的因素。医生会根据患者的具体情况，制定个性化的治疗计划，确保患者获得最佳的治疗效果。

随着对胃癌病理机制更深入的理解，新的化疗药物和治疗方案不断被开发出来。例如，靶向治疗和免疫治疗作为新兴的治疗手段，为胃癌治疗提供了新的思路。靶向治疗通过识别肿瘤细胞特有的分子标志物，精确地攻击肿瘤细胞，减少对正常细胞的伤害。免疫治疗则通过激活或增强患者自身的免疫系统，提高对肿瘤的免疫应答。

在实施围手术期化疗时，医生需要综合评估患者的整体状况和肿瘤特性，以确定最佳的治疗策略。此外，治疗过程中的监测和评估同样重要，以便于及时调整治疗方案，最大化治疗效果和最小化毒副作用。

总之，围手术期化疗在胃癌治疗中扮演着越来越重要的角色。随着医学研究的不断深入，新的治疗药物和方案不断涌现，为胃癌患者提供了更多的治疗选择。患者和医生需要密切合作，根据最新的医学证据，选择最合适的治疗方案，以期达到最佳的治疗效果和生活质量。未来的研究将进一步探索围手术期化疗的优化策略，以及与其他治疗手段的联合应用，以期为胃癌患者带来更大的生存获益。

卜莹

西安凤城医院