晚期胃癌治疗的新进展

胃癌作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率一直居高不下。特别是当胃癌发展到晚期，治疗难度显著增加，但随着医学技术的不断进步，晚期胃癌的治疗手段也在不断更新，为患者带来了新的希望。本文将详细介绍晚期胃癌的主要治疗方法及其新进展。

1. 综合治疗策略

晚期胃癌的治疗需要采取综合治疗策略，包括化疗、靶向治疗、免疫治疗、姑息治疗等。综合治疗的目的是控制病情进展，延长患者生存期，提高生活质量。

1.1 化疗

化疗是晚期胃癌的主要治疗手段之一。通过使用抗癌药物，可以抑制肿瘤细胞的生长和扩散。常用的化疗药物包括顺铂、氟尿嘧啶、紫杉醇等。近年来，随着新药的不断研发，如奥沙利铂、卡培他滨等，也为晚期胃癌的化疗提供了更多选择。

1.2 靶向治疗

靶向治疗是通过特异性作用于肿瘤细胞的特定靶点，从而抑制肿瘤生长和扩散的治疗方法。对于HER2过表达的晚期胃癌患者，曲妥珠单抗（Herceptin）是一种有效的靶向治疗药物。此外，针对血管内皮生长因子（VEGF）的靶向药物如贝伐珠单抗（Avastin）也在晚期胃癌的治疗中显示出良好疗效。

1.3 免疫治疗

免疫治疗是通过激活或增强患者自身免疫系统，识别和攻击肿瘤细胞的治疗方法。近年来，免疫检查点抑制剂如PD-1/PD-L1抑制剂在晚期胃癌的治疗中取得了显著进展。例如，帕博利珠单抗（Keytruda）和纳武利珠单抗（Opdivo）等药物已在部分晚期胃癌患者中显示出良好的疗效和生存获益。

1.4 姑息治疗

对于部分晚期胃癌患者，尤其是那些无法耐受化疗、靶向治疗或免疫治疗的患者，姑息治疗是一种重要的治疗手段。姑息治疗的主要目的是缓解症状、减轻痛苦，提高患者的生活质量。常用的姑息治疗方法包括止痛、营养支持、心理支持等。

2. 个体化治疗

随着分子生物学和基因组学的发展，个体化治疗在晚期胃癌的治疗中日益受到重视。通过检测患者的肿瘤组织，可以发现特定的基因突变或蛋白表达异常，从而为患者提供针对性的治疗方案。例如，对于微卫星不稳定性高（MSI-H）的晚期胃癌患者，免疫治疗可能具有较好的疗效。

3. 多学科综合治疗（MDT）

多学科综合治疗（MDT）是指由多个学科的专家组成的团队，共同为患者制定个体化的治疗方案。MDT模式可以充分利用各学科的专业知识，为患者提供全方位的治疗和护理，提高治疗效果和患者满意度。

4. 新技术的应用

随着医学技术的不断进步，一些新技术在晚期胃癌的治疗中显示出良好的应用前景。例如，内镜下治疗技术可以对部分早期胃癌患者进行局部切除，减少手术创伤；而射频消融技术则可以对部分无法手术切除的晚期胃癌患者进行局部治疗，缓解症状。

总之，晚期胃癌的治疗手段不断更新，个体化治疗和多学科综合治疗模式日益受到重视。随着新药、新技术的不断涌现，晚期胃癌患者的治疗前景将更加光明。然而，晚期胃癌的治疗仍然面临诸多挑战，需要医务工作者不断探索和努力，为患者提供更有效的治疗方案。

周建美

杭州市肿瘤医院