胰腺癌穿刺活检并发症：胰液泄漏与腹膜炎

胰腺癌作为一种高度恶性的肿瘤，其诊断和治疗过程中的每一个环节都至关重要。穿刺活检作为胰腺癌诊断的重要手段之一，虽然帮助医生获取病理组织样本，为后续治疗提供依据，但也伴随着一定的并发症风险。本文将详细阐述胰腺癌穿刺活检中常见的并发症：胰液泄漏与腹膜炎，以及它们的原理和处理方法。

感染

在穿刺活检过程中，任何微小的疏忽都可能导致感染的发生。感染的主要途径包括未经过严格消毒的探头和穿刺针、术中未执行严格的无菌操作以及术后未进行标准的伤口消毒等。感染可能导致局部红肿、疼痛、发热等症状，严重时甚至会引起全身性感染。针对感染，抗生素治疗是常规手段，如青霉素V钾片、阿莫西林胶囊、氨苄西林片等，患者需严格遵照医嘱用药。同时，对伤口的换药处理同样重要，以避免感染的进一步加重。

出血

穿刺过程中，穿刺针不可避免地会损伤一些小血管，从而引起出血。大多数情况下，这种出血并不需要特殊处理，只需进行伤口消毒并加压包扎即可止血。然而，如果穿刺时不幸穿破了大血管，患者可能会有大量腹腔出血，并伴有休克表现，这时就需要紧急进行剖腹探查术来止血。因此，穿刺操作中对血管的识别和避免损伤至关重要。

胰瘘

胰腺癌穿刺活检中，若损伤到胰腺组织，可能导致胰液泄漏到腹腔，进而引起腹膜炎。胰液泄漏的严重程度不一，小的瘘口可能不会引起明显症状，也不需要特殊处理。但是，较大的瘘口则可能导致严重的症状，如腹痛、发热等，这时患者可能需要禁食禁水，并在必要时进行外科手术治疗。胰瘘的发生与穿刺技术、胰腺的位置和结构复杂性有关，因此在进行穿刺活检时，医生需要具备高度的专业知识和技术。

腹膜炎

腹膜炎是胰液泄漏后最常见的并发症之一。胰液是一种强碱性液体，含有多种消化酶，当其泄漏到腹腔后，会刺激腹膜，引起炎症反应。腹膜炎的症状包括腹痛、腹部压痛、反跳痛、发热等。治疗腹膜炎通常需要抗生素治疗，以控制感染和炎症。在某些情况下，如果胰液泄漏严重或者感染难以控制，可能需要进行外科手术来修复瘘口或引流腹腔内的胰液。

总结而言，胰腺癌穿刺活检虽然是一项重要的诊断手段，但其并发症风险不容忽视。医生在进行穿刺活检时必须采取严格的无菌操作，以降低感染风险。同时，对于出血和胰液泄漏等并发症，需要及时识别和妥善处理，以保护患者的健康。患者在接受穿刺活检前，也应充分了解可能的风险，并与医生充分沟通，以便做出最佳的治疗决策。

王坡

海安市南莫中心卫生院