肠癌早期诊断的新策略：筛查技术与步骤

肠癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率一直居高不下。然而，如果能够在早期发现并及时治疗，肠癌患者的生存率将显著提高。本文将详细介绍肠癌早期诊断的新策略，包括筛查技术与步骤。

一、筛查的必要性

肠癌的早期症状往往不明显，容易被忽视。许多患者在确诊时已经进入中晚期，错过了最佳治疗时机。因此，定期进行肠癌筛查对于早期发现和治疗至关重要。通过筛查，可以发现无症状的早期肠癌，及时进行干预，提高患者的生存率和生活质量。

二、筛查对象

年龄：50岁以上的人群是肠癌的高发人群，建议定期进行筛查。

家族史：有肠癌家族史的人群，尤其是一级亲属中有肠癌患者，应提前进行筛查。

遗传性肠癌：如家族性腺瘤性息肉病（FAP）和遗传性非息肉病性结直肠癌（HNPCC）患者，应从年轻时就开始筛查。

其他高危因素：如患有炎症性肠病、长期便秘或腹泻、不良饮食习惯等，也应定期进行筛查。

三、筛查方法

粪便隐血试验（FOBT）：通过检测粪便中的隐血来判断肠道是否有出血，是一种简便、经济的初筛方法。但FOBT的敏感性和特异性较低，需要进一步检查。

粪便DNA检测：通过检测粪便中的肠道细胞DNA，可以发现肠癌的早期信号。粪便DNA检测的敏感性和特异性较高，是一种新兴的筛查方法。

结肠镜检查：结肠镜是肠癌筛查的金标准。通过结肠镜可以直接观察肠道，发现息肉和肿瘤，并进行活检。结肠镜检查的敏感性和特异性最高，但存在一定风险和不适。

虚拟结肠镜（CT结肠成像）：通过CT扫描肠道，重建肠道图像，发现息肉和肿瘤。虚拟结肠镜的敏感性和特异性较高，但存在辐射风险。

胶囊内镜：患者吞服一个带有摄像头的胶囊，胶囊在肠道内移动并拍摄图像。胶囊内镜适用于不能接受结肠镜检查的患者，但价格较高。

四、筛查步骤

初筛：建议50岁以上人群每1-2年进行一次粪便隐血试验或粪便DNA检测。

进一步检查：如果初筛结果阳性，建议进行结肠镜检查或虚拟结肠镜，以明确诊断。

定期复查：对于高危人群，建议每3-5年进行一次结肠镜检查。对于已经发现息肉的患者，建议每1-2年复查一次结肠镜。

个体化筛查：根据患者的年龄、家族史、遗传背景等因素，制定个体化的筛查方案。

总之，肠癌筛查是早期发现和治疗肠癌的重要手段。通过定期筛查，可以提高肠癌患者的生存率和生活质量。建议50岁以上人群和高危人群定期进行肠癌筛查，及时发现并干预肠癌。

郑怡

浙江大学医学院附属第一医院