强直性脊柱炎患者的生活困扰：晨起僵硬与久坐不适

强直性脊柱炎（Ankylosing Spondylitis, AS）是一种慢性炎症性疾病，其主要影响脊柱和骨盆关节，严重时可导致关节强直和脊柱活动受限。本文将深入探讨强直性脊柱炎的病理机制、早期症状表现以及患者在生活中所面临的挑战。

病理机制解析

强直性脊柱炎的病理过程涉及多种因素的复杂互动。遗传因素在其中扮演着重要角色，特别是与HLA-B27抗原的关联。HLA-B27是一种主要组织相容性复合体（MHC）分子，其阳性与强直性脊柱炎的风险增加有关。遗传易感性与环境因素共同作用，触发自身免疫反应，导致关节及周围软组织的炎症。这种炎症反应通常首先发生在骶髂关节，随后可能逐渐向脊柱其他部位扩散，最终可能导致脊柱关节的融合和强直。

炎症过程中，关节附着点和邻近组织受到炎症细胞的侵袭，导致局部疼痛和僵硬。随着时间的推移，炎症可能导致关节结构的改变，包括骨质增生和新骨形成，这些变化进一步限制了关节的活动范围。

早期症状表现

强直性脊柱炎的早期症状通常包括腰骶部钝痛和晨僵。晨僵是指在休息后，尤其是一夜睡眠后，关节活动受限的感觉，通常在起床后最为明显，并可能持续30分钟以上。患者可能会经历夜间痛醒，翻身困难，严重影响睡眠质量。随着病情的发展，疼痛可能从腰骶部位扩展到腰椎、胸椎和颈椎，导致相应部位的疼痛和不适，甚至出现脊柱畸形。

这些症状可能会对患者的日常活动造成影响，如穿衣、洗漱等基本生活技能。此外，患者在进行日常活动时可能会感到疼痛加剧，尤其是在长时间保持同一姿势后。

生活困扰

对于强直性脊柱炎患者而言，日常生活充满了挑战。晨起僵硬和久坐后的不适是他们面临的最常见问题之一。早晨起床时，由于一整夜的不活动，关节和周围软组织的炎症反应加剧，导致关节僵硬。这种僵硬感会在活动后逐渐减轻，但对患者的日常活动造成严重影响。

久坐也是强直性脊柱炎患者面临的一大挑战。长时间的坐位会加剧脊柱关节的压力，导致疼痛和僵硬感增加。患者需要定期站立和活动，以减轻症状，但这对于需要长时间坐位工作的患者来说，是一个不小的挑战。此外，患者在进行体育活动或锻炼时可能会感到困难，因为这些活动可能加剧疼痛和僵硬。

治疗与管理

治疗强直性脊柱炎的目标是控制疼痛和僵硬，减缓病情进展，改善生活质量。药物治疗包括非甾体抗炎药（NSAIDs）和生物制剂，如肿瘤坏死因子（TNF）抑制剂。物理治疗也是管理强直性脊柱炎的重要组成部分，包括热疗、冷疗、电刺激和特定的运动计划，旨在增加关节的活动性和灵活性。

此外，患者教育和自我管理策略对于改善患者的生活质量至关重要。患者需要了解疾病的原理和症状表现，以便更好地管理症状。定期的医疗随访和监测可以帮助调整治疗方案，以适应患者病情的变化。

结论

强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，其病理机制复杂，涉及遗传、免疫反应等多个方面。患者常常面临晨起僵硬和久坐不适等生活困扰，严重影响生活质量。了解疾病的原理和症状表现，对于患者来说至关重要，有助于他们更好地管理症状，改善生活质量。通过综合治疗和自我管理，患者可以更好地控制病情，提高生活质量。

夏青

山东大学齐鲁医院