头颈部肿瘤的放疗注意事项

头颈部肿瘤是一类严重威胁人类健康的恶性肿瘤，其包括鼻咽癌、口腔癌、喉癌等不同类型。放疗作为头颈部肿瘤综合治疗中的重要组成部分，对于控制肿瘤生长、改善患者预后具有重要作用。然而，放疗过程复杂、影响因素众多，涉及到多个方面的注意事项，需要患者及其家属和医生共同努力，以提高治疗效果和生活质量。以下是关于头颈部肿瘤放疗的详细科普知识。

放疗的原理和机制 放疗是利用电离辐射（如X射线、γ射线等）对肿瘤细胞进行照射，破坏其DNA双链结构，导致细胞死亡或者失去增殖能力。头颈部肿瘤的放疗主要分为外照射和内照射两种方式。外照射是利用直线加速器等设备，从患者体外对肿瘤进行高能射线照射；内照射则是将放射性粒子植入到肿瘤组织内部，通过放射性粒子持续释放射线来杀伤肿瘤细胞。

放疗的适应症和选择标准 并非所有头颈部肿瘤患者都适合接受放疗，需要根据患者的具体病情、肿瘤分期、身体状况等因素综合判断。放疗的适应症主要包括：手术切除困难或风险较高的患者；手术后残留肿瘤细胞，需要辅助放疗来消除残存病灶的患者；晚期肿瘤患者，无法进行手术或其他治疗方式的患者；以及对化疗不敏感或无法耐受化疗的患者。医生会根据患者的具体情况，制定个体化的放疗方案。

放疗的副作用及其应对措施 头颈部肿瘤患者在放疗过程中，可能会出现一些副作用，主要包括：

皮肤反应：放疗区域的皮肤可能出现红肿、瘙痒、脱皮等症状，需要保持皮肤清洁干燥，避免擦伤、抓挠等刺激；

口腔黏膜炎：放疗可能导致口腔黏膜充血、肿胀、疼痛，影响进食，需要定期进行口腔清洁，使用软毛牙刷，避免刺激性食物；

咽喉部症状：放疗可能引起咽喉部疼痛、吞咽困难、声音嘶哑等症状，可以适当服用止痛药物、消炎药物缓解症状；

听力损伤：部分头颈部肿瘤患者放疗后可能出现听力下降，需要定期进行听力检查，必要时佩戴助听器；

味觉减退：放疗可能导致患者的味觉减退，影响食欲，可以选择易消化、营养丰富的食物，避免辛辣、刺激性食物。

放疗期间的护理和支持治疗 头颈部肿瘤患者在放疗期间，需要采取一些护理措施和支持治疗，以减轻放疗带来的不适和副作用：

皮肤护理：保持放疗区域皮肤清洁干燥，避免擦伤、抓挠等刺激，可以使用一些皮肤保护剂、保湿剂等；

口腔护理：定期进行口腔清洁，使用软毛牙刷，避免刺激性食物，必要时可以使用一些消炎止痛的漱口水；

饮食调整：选择易消化、营养丰富的食物，避免辛辣、刺激性食物，可以适当增加蛋白质、维生素等的摄入；

心理疏导：保持积极乐观的心态，必要时可寻求心理咨询师的帮助，进行心理干预和支持治疗。

放疗后的随访和复查 头颈部肿瘤患者在完成放疗后，需要定期进行随访和复查，以评估治疗效果和监测潜在的复发风险。复查项目包括影像学检查（如CT、MRI等）、实验室检查（如血常规、肿瘤标志物等）以及临床检查。患者需要遵医嘱，定期复查，一旦发现异常情况，及时就诊。

放疗与其他治疗的联合应用 头颈部肿瘤的治疗需要综合考虑手术、放疗、化疗等多种治疗手段，根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。放疗可以与手术、化疗等治疗方式联合应用，提高治疗效果。例如，术前放疗可以缩小肿瘤体积，降低手术难度；术后放疗可以消除残存的肿瘤细胞，降低复发风险；同步放化疗可以增强放射敏感性，提高治疗效果。

放疗新技术的发展和应用 随着医学技术的不断进步，一些新的放疗技术逐渐应用于头颈部肿瘤的治疗，如调强放疗（IMRT）、图像引导放疗（IGRT）、质子治疗等。这些新技术可以提高放疗的精准度和安全性，减少对正常组织的损伤，提高治疗效果。医生会根据患者的具体情况，选择合适的放疗技术。

总之，头颈部肿瘤的放疗是一种有效的治疗手段，但患者在治疗过程中需要关注相关的注意事项，以确保治疗效果和提高生活质量。同时，患者应与医生保持良好的沟通，根据个体情况制定合适的治疗方案。通过科学合理的治疗和护理，头颈部肿瘤患者有望获得更好的预后。患者和家属需要充分了解放疗的相关知识，积极配合医生的治疗，共同战胜病魔。

刘宇斌

广东省人民医院