三阴性乳腺癌早期免疫疗法的研究进展

随着医学科学的不断进步，乳腺癌的治疗方式也在不断地革新，其中包括免疫疗法的应用。乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，而三阴性乳腺癌（TNBC）作为其中一种更具侵略性的亚型，在免疫疗法领域展现出了较为敏感的特性。本文将探讨免疫疗法在三阴性乳腺癌早期治疗中的研究进展，以及它们如何为预防和治疗这一疾病提供了新的希望。

免疫疗法是一种通过激活或增强患者自身免疫系统以识别和攻击癌细胞的治疗方法。近年来，免疫检查点抑制剂，特别是针对PD-1/PD-L1的药物，在多种癌症类型中展现出了显著的疗效，包括乳腺癌。尽管乳腺癌通常被认为是对免疫疗法反应较低的肿瘤类型，主要是因为其肿瘤微环境相对较少浸润免疫细胞，但针对三阴性乳腺癌的研究正逐步揭示其潜在的治疗价值。

三阴性乳腺癌的免疫治疗敏感性

三阴性乳腺癌是指雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）和人表皮生长因子受体2（HER2）均为阴性的乳腺癌类型。这种类型的乳腺癌对化疗和放疗相对敏感，但对于内分泌治疗和HER2靶向治疗不敏感。因此，探索新的治疗手段对提高TNBC患者的生存率至关重要。研究表明，PD-L1阳性的TNBC患者可能对PD-1/PD-L1抑制剂表现出较好的反应，这种联合化疗的治疗方案已在晚期TNBC中显示出提高客观缓解率和生存期的潜力。

免疫新辅助治疗的研究进展

在早期乳腺癌的治疗中，免疫新辅助治疗（即手术前的治疗）正在成为一种新的治疗策略。这种治疗方法的目的是通过在手术前使用免疫检查点抑制剂来提高病理完全缓解率（pCR），减少术后辅助治疗的需求，并改善长期预后。对于高风险患者，尤其是TNBC患者，这种治疗策略可能带来显著的临床益处。

HER2阳性乳腺癌的免疫治疗潜力

虽然免疫治疗在HER2阳性乳腺癌中的研究不如TNBC成熟，但仍有一些研究表明，部分HER2阳性患者可能从免疫疗法中获益，尤其是在联合靶向治疗时。这种联合治疗策略可能为HER2阳性乳腺癌患者提供新的治疗选择。

结论

免疫疗法在乳腺癌，尤其是三阴性乳腺癌的治疗中展现出了巨大的潜力。尽管目前的研究主要集中在晚期TNBC患者，但早期乳腺癌的免疫新辅助治疗的研究正在进行中，以评估其在提高手术效果和改善预后方面的潜力。随着研究的深入，我们期待免疫疗法能为乳腺癌患者带来更多的治疗选择和更好的生活质量。

孙巧玲

山东大学齐鲁医院