食道癌术后营养支持的重要性与方法

食道癌，作为一种临床常见的恶性肿瘤，其治疗过程中的术后营养支持显得尤为重要。本文将探讨食道癌术后患者营养不良的问题、营养支持的重要性以及肠内外营养支持的方法和注意事项。

食道癌术后患者面临的营养不良问题

食道癌患者在手术治疗过程中，由于肿瘤切除和机体消耗，容易导致蛋白质和能量摄入不足，从而引发营养不良。营养不良不仅会延缓伤口愈合、降低机体抵抗力，增加术后并发症的风险，还会影响患者的生活质量和预后。因此，术后及时的营养支持对于改善患者的机体功能、降低术后并发症、保障治疗效果至关重要。

营养支持的重要性

改善机体功能：合理的营养支持可以提供足够的能量和蛋白质，帮助患者维持正常的生理功能，增强机体抵抗力，提高手术耐受性。

降低术后并发症：营养支持可以减少术后感染、吻合口瘘等并发症的发生，降低患者的病死率。

保障治疗效果：良好的营养状态有助于提高放化疗的敏感性，增强治疗效果，延长患者生存期。

肠内外营养支持的方法

肠内营养支持：近年来，肠内营养支持已成为食道癌术后的首选方式。肠内营养具有营养全面、吸收率高、并发症少等优点。常用的途径有鼻胃管、鼻肠管、经皮内镜下胃造瘘术（PEG）等。肠内营养液应根据患者的营养状况和耐受性，选择合适的配方和输注速度。

肠外营养支持：对于肠内营养不耐受或禁忌的患者，可以采用肠外营养支持。肠外营养通过静脉输注氨基酸、脂肪乳、葡萄糖等营养物质，但易引起静脉炎、感染等并发症。因此，肠外营养应严格掌握适应症，尽量缩短使用时间。

肠内营养支持的注意事项

营养液的选择：应根据患者的营养状况、疾病特点、耐受性等因素，选择合适的营养液。对于低蛋白血症、水肿的患者，可选择富含蛋白质的营养液；对于糖尿病患者，可选择低糖的营养液。

输注速度和温度：输注速度应由慢到快，逐渐增加，避免过快输注引起腹胀、腹泻等不适。输注温度应保持在37-40℃，避免过冷或过热引起胃肠道不适。

管道护理：鼻胃管、鼻肠管等管道应定期更换，保持清洁通畅。经皮内镜下胃造瘘术（PEG）的造瘘口应定期换药，预防感染。

并发症的处理：肠内营养过程中可能出现误吸、腹胀、腹泻等并发症，应及时对症处理，并调整营养方案。对于严重并发症，应及时停药，改用肠外营养。

总之，食道癌术后患者应及时进行营养支持，改善营养状况，降低术后并发症，提高治疗效果。肠内营养支持已成为首选方式，但应注意营养液的选择、输注速度和温度、管道护理等问题，以减少并发症的发生。对于肠内营养不耐受的患者，可采用肠外营养支持，但应严格掌握适应症，尽量缩短使用时间。通过科学合理的营养支持，有助于提高食道癌患者的生活质量和预后。

崔兴

山东中医药大学第二附属医院