探索乳腺癌预后改善的免疫治疗新路径

乳腺癌，作为全球女性中最常见的恶性肿瘤之一，其治疗策略不断进化。近年来，免疫治疗作为一种新兴的治疗手段，在多种肿瘤类型中显示出显著疗效，包括乳腺癌。本文将探讨免疫治疗在乳腺癌中的应用，特别是针对乳腺癌预后改善的潜在新路径。

免疫治疗在乳腺癌中的作用机制

免疫治疗的核心在于激活或增强患者自身的免疫系统，以识别并攻击癌细胞。免疫检查点抑制剂，尤其是PD-1/PD-L1抑制剂，通过阻断PD-1与其配体PD-L1之间的相互作用，解除肿瘤细胞对T细胞的免疫抑制作用，从而增强T细胞对肿瘤的攻击能力。

三阴性乳腺癌（TNBC）的免疫治疗应用

三阴性乳腺癌是一种较为侵略性的乳腺癌亚型，其特点是雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）和人表皮生长因子受体2（HER2）均为阴性。研究表明，TNBC对免疫治疗相对敏感。PD-L1阳性的晚期TNBC患者使用PD-1/PD-L1抑制剂联合化疗，可以提高客观缓解率和生存期。因此，部分药物已获得监管部门批准，用于晚期TNBC的一线或后续治疗。此外，早期TNBC的免疫治疗试验正在进行，以评估其作为新辅助治疗或辅助治疗的效果。

HER2阳性乳腺癌与免疫治疗

HER2阳性乳腺癌是另一种常见的乳腺癌亚型，尽管免疫治疗在这类乳腺癌中的研究不如TNBC成熟，但部分研究表明，HER2阳性患者可能从免疫疗法中获益，特别是在联合靶向治疗时。

早期乳腺癌的免疫新辅助治疗

免疫新辅助治疗，即在手术前使用免疫检查点抑制剂，旨在提高病理完全缓解率（pCR），减少术后辅助治疗的需求，并改善长期预后。这些研究主要集中在高风险乳腺癌患者，尤其是TNBC患者，以探索免疫治疗在早期乳腺癌治疗中的潜力。

免疫治疗的挑战与展望

尽管免疫治疗在乳腺癌治疗中显示出一定的潜力，但仍面临诸多挑战。例如，需要进一步明确哪些患者群体最有可能从免疫治疗中获益，以及如何优化治疗方案以最大化疗效和最小化副作用。未来的研究将聚焦于免疫治疗的生物标志物的发现、个体化治疗方案的开发，以及与其他治疗方法（如化疗、靶向治疗等）的联合应用，以期为乳腺癌患者提供更有效的治疗选择。

总结来说，免疫治疗在乳腺癌治疗领域展现出了新的希望，特别是在三阴性乳腺癌和HER2阳性乳腺癌的治疗中。随着研究的深入和新疗法的开发，免疫治疗有望成为改善乳腺癌患者预后的重要手段。

覃明

开阳县中西医结合医院