胰腺癌的诊疗现状

胰腺癌是一种起源于胰腺的恶性肿瘤，近年来其发病率和死亡率均呈上升趋势，被公认为“癌中之王”。由于胰腺癌早期症状不明显，多数患者在确诊时已进入晚期，治疗效果不佳，预后较差。本文将从胰腺癌的诊疗现状和合理用药两个方面进行详细阐述。

一、胰腺癌的诊疗现状

胰腺癌的诊断 胰腺癌的诊断主要依靠影像学检查和细胞学或病理学检查。常用的影像学检查包括超声内镜、CT、MRI等，可以发现胰腺占位性病变、判断肿瘤大小和侵犯范围等。细胞学或病理学检查包括细针穿刺活检、手术活检等，可以明确胰腺癌的诊断。此外，血清肿瘤标志物（如CA19-9、CEA等）的检测也有助于胰腺癌的诊断和鉴别诊断。

胰腺癌的治疗 胰腺癌的治疗主要包括手术、化疗、放疗、介入治疗等。手术是胰腺癌根治性治疗的首选，包括胰十二指肠切除术、胰体尾切除术等。但由于胰腺癌早期诊断困难，多数患者确诊时已失去手术机会。化疗和放疗是胰腺癌非手术治疗的主要手段，常用于辅助治疗或姑息治疗。介入治疗包括动脉灌注化疗、射频消融等，可用于局部控制肿瘤。

二、胰腺癌的合理用药

化疗药物 胰腺癌常用的化疗药物包括吉西他滨、白蛋白结合型紫杉醇、伊立替康、奥沙利铂等。吉西他滨是胰腺癌化疗的一线药物，常与白蛋白结合型紫杉醇联合应用，可提高有效率。伊立替康和奥沙利铂也是常用的化疗药物，可作为二线治疗。化疗方案的选择需要综合考虑患者的病情、体力状况、药物耐受性等因素。

靶向药物 近年来，靶向治疗在胰腺癌的治疗中逐渐受到重视。一些靶向药物如厄洛替尼、雷莫芦单抗等，通过抑制肿瘤细胞的生长、侵袭和转移，可延长患者生存期。但靶向药物的应用需要严格掌握适应症和禁忌症，避免过度治疗和不良反应。

支持治疗药物 胰腺癌患者常伴有疼痛、消瘦、黄疸等症状，需要给予相应的支持治疗药物。如非甾体抗炎药、阿片类药物可用于缓解疼痛；营养支持药物如脂肪乳、氨基酸等，可用于改善患者的营养状况；胆道支架、胆道引流等可用于缓解黄疸。

总之，胰腺癌的诊疗现状仍面临诸多挑战，需要多学科综合治疗和个体化治疗。合理用药是提高胰腺癌治疗效果的关键，应根据患者的病情和药物特点，制定个体化的用药方案，以期提高患者的生存质量和生存期。同时，加强胰腺癌的早期筛查和高危人群的监测，对于提高胰腺癌的早期诊断率和治疗效果具有重要意义。

黄伟

广西医科大学附属肿瘤医院五象院区