胃癌全胃切除对铁和维生素B12吸收的影响

胃癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居高不下。全胃切除手术作为治疗胃癌的有效手段，虽然能够去除肿瘤，但也对患者的生理和营养状况造成了重大影响。本文将详细探讨全胃切除术后对铁和维生素B12吸收的影响，并提供相应的管理策略。

全胃切除术后的消化功能变化

全胃切除手术是指将胃全部切除的手术，这种手术不仅移除了胃部组织，也改变了消化系统的生理功能。胃在消化过程中起着至关重要的作用，它不仅负责储存食物，还分泌胃酸和消化酶以促进食物的分解。全胃切除后，食管胃括约肌的功能下降，胃酸反流、恶心和呕吐等症状的发生概率增加。这些症状不仅影响患者的生活质量，而且可能导致营养吸收的障碍。

铁和维生素B12的吸收

铁和维生素B12是人体必需的微量元素，它们在维持正常的生理功能中扮演着重要角色。铁是合成血红蛋白的重要成分，而维生素B12则参与红细胞的生成和神经系统功能的正常运作。正常情况下，胃中的胃酸和内因子能够帮助铁和维生素B12的吸收。

全胃切除后，胃酸的分泌减少，同时失去了内因子的辅助，导致铁和维生素B12的吸收显著下降。这种吸收不足可能导致巨幼红细胞性贫血和/或小细胞低色素性贫血，表现为乏力、心悸、头晕等症状。因此，对于全胃切除术后的患者来说，铁和维生素B12的补充显得尤为重要。

术后营养管理

鉴于全胃切除术后铁和维生素B12吸收的减少，患者需要特别的营养管理。以下是一些具体的管理策略：

饮食调整

：患者应采取少量多餐的饮食方式，以减轻胃肠负担，同时增加营养摄入。此外，应选择富含铁和维生素B12的食物，如红肉、动物肝脏、鱼类、蛋类和乳制品。

铁剂补充

：补充铁剂时，应注意选择易于吸收的形式，如硫酸亚铁或葡萄糖酸亚铁，并避免与茶、咖啡等含有鞣酸的饮料同时服用，以免影响铁的吸收。铁剂的补充应在医生的指导下进行，以避免过量摄入导致的副作用。

维生素B12的补充

：由于维生素B12需要内因子的辅助，全胃切除术后的患者可能需要通过注射的方式进行补充。维生素B12的注射通常在医生的指导下进行，以确保安全和效果。

定期监测

：患者应定期进行血液检查，监测血红蛋白水平和维生素B12水平，以便及时调整治疗方案。

生活方式调整

：保持良好的生活习惯，如适量运动、戒烟限酒，有助于提高身体的整体健康状况。

结语

全胃切除手术对胃癌患者而言是一种重要的治疗手段，但同时也带来了铁和维生素B12吸收的挑战。通过合理的饮食调整和必要的营养补充，患者可以有效地管理这些影响，从而提高生活质量和促进身体恢复。重要的是，患者应在医生的指导下进行营养管理，以确保安全和效果。此外，患者和家属也应加强对全胃切除术后营养管理的认识，积极配合医生的治疗和指导，共同应对术后可能出现的营养问题。

徐磊

山东省肿瘤防治研究院