中西医结合胃癌治疗的科学基础与实践进展

胃癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内都居高不下。随着医学技术的不断进步，中西医结合治疗胃癌成为了提高治疗效果、改善患者生活质量的重要途径。本文将详细介绍中西医结合治疗胃癌的科学基础与实践进展。

一、胃癌的疾病原理

胃癌起源于胃黏膜上皮细胞，其发生发展是一个复杂的多阶段过程。主要危险因素包括幽门螺杆菌感染、不良饮食习惯（如高盐、高脂、熏制食品）、遗传因素、吸烟和饮酒等。这些因素会导致胃黏膜的慢性炎症，进而发展为萎缩性胃炎、肠上皮化生、异型增生，最终形成胃癌。

二、西医治疗胃癌的科学基础

西医治疗胃癌的主要手段包括手术治疗、化疗、放疗和靶向治疗等。

手术治疗

手术治疗是胃癌治疗的核心，特别是对于早期胃癌患者，根治性手术切除是首选方法。手术会切除原发病灶及周围受累组织，包括胃远端的2/3或4/5，全部大、小网膜，以及周围淋巴结。对于进展期胃癌，可采取新辅助化疗或放疗以降低肿瘤分期，提高手术切除率。

化疗

化疗是通过药物杀死或抑制癌细胞生长的治疗方法。对于局部晚期或转移性胃癌，化疗是主要治疗手段。常用的化疗药物包括顺铂、氟尿嘧啶、奥沙利铂等。化疗可以缩小肿瘤、控制病情进展、缓解症状、延长生存期。

放疗

放疗是利用高能射线破坏癌细胞DNA结构，抑制其生长和繁殖。对于局部晚期胃癌，放疗可以作为手术前的辅助治疗，缩小肿瘤、提高手术切除率；也可作为手术后的辅助治疗，消灭残留癌细胞、降低复发风险。

靶向治疗

靶向治疗是针对癌细胞特定分子靶点的治疗方法，具有精准、高效、副作用小的优点。HER2阳性胃癌患者可接受曲妥珠单抗等HER2靶向药物的治疗，提高生存获益。

三、中医治疗胃癌的科学基础

中医治疗胃癌主要通过辨证论治、整体调理，发挥扶正祛邪、调和阴阳的作用，提高机体免疫力，抑制肿瘤生长。

辨证论治

根据患者的证型不同，中医采用不同的治疗方案。如脾胃虚弱型可选用健脾益气、温中散寒的方药；痰湿内阻型可选用化痰散结、健脾和胃的方药；瘀毒互结型可选用活血化瘀、清热解毒的方药等。

整体调理

中医治疗胃癌注重整体调理，通过调整脏腑功能、气血阴阳平衡，达到扶正祛邪的目的。常用的中药有人参、黄芪、白术、茯苓等，具有健脾益气、扶正固本的作用；薏苡仁、半枝莲、白花蛇舌草等具有清热解毒、抗肿瘤的作用。

中西医结合治疗胃癌的优势

中西医结合治疗胃癌可以充分发挥两者的优势，提高治疗效果，改善患者生活质量。西医治疗手段可以快速控制病情进展，缩小肿瘤；中医治疗可以减轻放化疗毒副反应，提高机体免疫力，抑制肿瘤复发转移。两者相辅相成，为胃癌患者带来更大的生存获益。

总之，中西医结合治疗胃癌是一种科学、有效的综合治疗方法。通过不断探索和实践，相信会有更多的患者从中受益，实现疾病的长期控制和生活质量的改善。

韩波

山西医科大学第二医院