甲胎蛋白检测：肝癌筛查的关键第一步

肝癌作为全球癌症死亡的主要原因之一，其危害性不言而喻。由于肝癌早期症状不明显、进展迅速、预后较差，有效的筛查方法对于早期发现并及时治疗肝癌至关重要。本文旨在详细介绍甲胎蛋白（AFP）检测在肝癌筛查中的作用及其科学原理，以提高公众对肝癌早期筛查的认识和重视。

肝癌的早期筛查意义

肝癌的早期发现和诊断对于提高患者的生存率和预后至关重要。根据世界卫生组织的数据，肝癌每年导致全球约70万人死亡，是全球癌症死亡的第三大原因。肝癌早期症状不明显，许多患者在确诊时已经进入中晚期，错过了最佳治疗时机。因此，对于高危人群来说，定期进行肝癌筛查显得尤为重要。

肝癌高危人群主要包括： 1. 慢性肝炎患者：慢性乙型肝炎（HBV）和丙型肝炎（HCV）患者发生肝癌的风险较高。 2. 肝硬化患者：肝硬化是肝癌的主要危险因素，尤其是病毒性肝炎引起的肝硬化。 3. 有肝癌家族史的人群：家族中有人患肝癌，会增加个体患肝癌的风险。 4. 长期饮酒者：长期大量饮酒可导致酒精性肝病，进而发展为肝硬化和肝癌。 5. 非酒精性脂肪肝病患者：非酒精性脂肪肝病（NAFLD）是肝癌的新兴危险因素。

甲胎蛋白（AFP）检测的原理

甲胎蛋白（AFP）是一种胚胎期肝脏产生的蛋白质，通常在成人血清中含量极低。但在肝癌患者中，尤其是肝细胞癌患者，AFP水平会显著升高。因此，AFP检测被认为是肝癌筛查的重要生物标志物。

AFP水平的升高并不特异于肝癌，某些良性肝病如肝炎、肝硬化等也可能导致AFP水平升高。此外，AFP水平升高还可见于其他恶性肿瘤如生殖细胞肿瘤等。因此，AFP检测结果需要结合其他检查手段综合评估。

甲胎蛋白检测的临床应用

AFP检测通常作为肝癌筛查的第一步，特别是对于高危人群。当AFP水平升高时，需要进一步进行肝脏超声检查或其他影像学检查，以确定是否存在肝脏占位性病变。

AFP水平升高：AFP水平≥20 ng/mL且持续4周以上，或AFP水平≥200 ng/mL且持续2周以上，应高度怀疑肝癌，需要进一步检查。

AFP水平持续升高或波动：AFP水平持续升高或波动，提示肝癌的可能性较大，需要密切随访和进一步检查。

AFP检测联合肝脏超声检查，可以提高肝癌筛查的准确性和敏感性。肝脏超声检查是一种无创、快速、经济的影像学检查方法，可以发现肝脏内的占位性病变，对肝癌的早期诊断具有重要价值。

肝脏超声检查的重要性

肝脏超声检查是一种无创、快速、经济的影像学检查方法，在肝癌筛查中具有重要价值。肝脏超声检查可以发现肝脏内的占位性病变，如肝囊肿、肝血管瘤、肝脓肿、肝脏肿瘤等。对于AFP水平升高的患者，肝脏超声检查有助于确定是否存在肝脏占位性病变，从而进一步明确诊断。

肝脏占位性病变：肝脏超声检查可以发现肝脏内的占位性病变，对于AFP水平升高的患者，有助于明确诊断。

肝脏结构和血流：肝脏超声检查可以观察肝脏的形态结构和血流情况，有助于了解肝脏的病变程度和范围。

其他检查方法

除了AFP检测和肝脏超声检查外，还有其他一些检查方法可用于肝癌的筛查和诊断，如：

肝脏CT和MRI：CT和MRI是肝癌诊断的重要影像学检查方法，可以发现肝脏内的占位性病变，并了解病变的性质、范围和有无转移。

肝脏活检：对于AFP水平升高且影像学检查可疑的患者，肝脏活检可以明确诊断，了解肿瘤的病理类型和分级。

肿瘤标志物检测：除AFP外，其他一些肿瘤标志物如CA19-9、CEA等也可以用于肝癌的筛查和诊断，但敏感性和特异性较低。

结语

肝癌的早期筛查对于提高患者生存率至关重要。甲胎蛋白检测作为肝癌筛查的关键第一步，对于高危人群的定期筛查具有重要意义。然而，AFP检测并非特异性检查，需要结合肝脏超声检查等其他检查手段综合评估，以实现肝癌的早期发现和及时治疗。

对于高危人群，建议每6个月进行一次AFP检测和肝脏超声检查，以提高肝癌的早期诊断率。对于AFP水平升高的患者，需要密切随访和进一步检查，明确诊断并及时进行治疗。通过早期筛查和及时治疗，可以显著提高肝癌患者的生存率和预后。

李作安

盐城市第一人民医院南区