结直肠癌筛查：早期诊断的科学方法

结直肠癌，作为消化系统常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率在全球范围内均居高不下。然而，通过早期发现和早期治疗，我们可以显著提高结直肠癌患者的生存率和生活质量。本文将从结直肠癌的早期症状、筛查方法、诊断流程以及早期治疗的重要性等方面，深入探讨早期发现与早期治疗对结直肠癌生存率的关键作用。

结直肠癌的早期症状

结直肠癌的早期症状往往较为隐匿，容易被忽视。常见的早期症状包括排便习惯的改变，如便秘或腹泻；粪便形状的改变，如变细或带有凹槽；便血或黑便；腹痛或腹部不适等。这些症状也可能与消化系统的其他疾病相混淆，因此需要通过专业的筛查方法进行诊断。

值得注意的是，结直肠癌早期症状的不典型性使得其诊断具有一定的挑战性。因此，对于有结直肠癌家族史、年龄在50岁以上的人群，或者有长期不良生活习惯（如高脂肪饮食、缺乏运动）的人群，建议更加关注这些症状的出现，并及时进行专业检查。

结直肠癌的筛查方法

目前，结直肠癌的筛查方法主要包括粪便隐血试验、结肠镜检查、影像学检查等。

粪便隐血试验

：通过检测粪便中的隐血来判断是否存在消化道出血。该方法简单易行，但存在一定的假阳性和假阴性率，因此需要与其他筛查方法联合使用。对于无法耐受结肠镜检查的人群，粪便隐血试验是一种有效的补充筛查手段。

结肠镜检查

：通过插入结肠镜观察结肠和直肠的内部情况，可以直接发现肿瘤并进行活检。结肠镜检查是结直肠癌筛查的金标准，但存在一定的侵入性和并发症风险。结肠镜检查不仅能发现肿瘤，还能对息肉等癌前病变进行切除，从而降低结直肠癌的发病风险。

影像学检查

：包括CT、MRI等，可以发现较大的肿瘤和转移病灶。但对早期肿瘤的检出率较低，一般不作为首选筛查方法。然而，对于结肠镜检查无法进行或存在禁忌的患者，影像学检查提供了另一种重要的筛查途径。

结直肠癌的诊断流程

当发现可疑症状或筛查结果异常时，需要进一步进行诊断。诊断流程包括：

临床检查

：通过问诊、体格检查等了解患者的病史和症状。这对于判断患者是否存在结直肠癌的风险因素至关重要。

实验室检查

：血常规、肿瘤标志物等实验室检查可以提供一定的参考信息。肿瘤标志物如CEA（癌胚抗原）的升高可能提示结直肠癌的存在，但需结合其他检查结果综合判断。

影像学检查

：CT、MRI等影像学检查可以发现肿瘤和转移病灶。对于已经发现可疑病变的患者，这些检查有助于评估肿瘤的分期和是否有远处转移。

内镜检查

：结肠镜检查可以直接观察肿瘤并进行活检，明确诊断。结肠镜检查是确诊结直肠癌的关键步骤，对于可疑病变的确诊具有不可替代的作用。

病理检查

：对活检或手术切除的组织进行病理检查，明确肿瘤的性质。病理检查结果对于肿瘤的分级、分期以及后续治疗方案的制定具有重要意义。

早期治疗的重要性

早期治疗是提高结直肠癌患者生存率的关键。早期肿瘤可以通过手术切除，预后较好。随着肿瘤的进展，治疗难度增加，预后变差。此外，早期治疗还可以减少患者的并发症和经济负担，提高生活质量。

值得注意的是，结直肠癌的早期治疗不仅包括手术切除，还包括化疗、放疗等综合治疗。对于已经发生转移的结直肠癌患者，综合治疗可以控制病情进展，延长生存期，改善生活质量。

总之，结直肠癌的早期发现和早期治疗至关重要。通过科学的筛查方法，我们可以提高结直肠癌的检出率，为患者赢得宝贵的治疗时间。同时，我们还要加强结直肠癌的科普宣传，提高公众的健康意识，实现早诊早治。此外，对于高危人群，建议定期进行结直肠癌筛查，以降低发病风险。通过这些措施，我们可以有效地降低结直肠癌的发病率和死亡率，保护人民的生命健康。

熊晓玲

浙江大学医学院附属邵逸夫医院(下沙院区)