鼻咽癌放疗技术：最新研究进展与临床应用综述

鼻咽癌作为一种在中国及东南亚地区相对常见的头颈部恶性肿瘤，其特殊的解剖位置和复杂的结构使得治疗面临着巨大挑战。放射治疗（简称放疗）作为鼻咽癌治疗的主要手段之一，对于提高患者生存率和生活质量具有重要意义。本文将对鼻咽癌放疗的基本流程、面临的挑战以及当前的治疗进展进行综述。

鼻咽癌的疾病原理

鼻咽癌起源于鼻咽部的上皮细胞，鼻咽部位于鼻腔后方，紧邻咽部，是空气和食物进入下呼吸道和消化道的必经之路。由于鼻咽部解剖结构复杂，肿瘤可能侵犯周围多个重要结构，如颅底、颅神经、颈动脉等，导致症状多样且复杂。鼻咽癌的病因尚不完全明确，但与EB病毒（Epstein-Barr virus, EBV）感染、遗传易感性、环境因素等多种因素有关。

鼻咽癌的临床表现

鼻咽癌早期症状较为隐匿，随着肿瘤的进展，患者可能出现以下症状： 1. 鼻塞、鼻出血：肿瘤阻塞鼻咽部，导致鼻腔通气不畅。 2. 耳闷、听力下降：肿瘤压迫咽鼓管，影响耳部通气。 3. 头痛、面部疼痛：肿瘤侵犯颅底，导致颅内压力增高。 4. 颈部肿块：肿瘤侵犯淋巴结，导致颈部淋巴结肿大。 5. 眼部症状：如复视、视力下降等，肿瘤侵犯颅神经所致。

鼻咽癌的放疗流程

放疗是鼻咽癌治疗的主要手段，可分为以下几个步骤： 1. 影像学评估：通过CT、MRI等影像学检查，明确肿瘤的范围和侵犯情况。 2. 放疗计划制定：根据肿瘤的位置、大小和侵犯范围，制定个体化的放疗计划。 3. 放疗实施：采用外照射和/或近距离照射等方法，对肿瘤进行精确照射。 4. 放疗监测：定期进行影像学检查和临床评估，监测肿瘤的缩小情况和放疗的副作用。 5. 放疗后随访：放疗结束后，定期进行随访，评估患者的生活质量和远期疗效。

鼻咽癌放疗面临的挑战

精确定位：由于鼻咽部解剖结构复杂，精确定位肿瘤位置是放疗成功的关键。

保护正常组织：在放疗过程中，需要尽可能保护正常组织，减少放疗的副作用。

个体化治疗：不同患者的肿瘤特点和身体状况不同，需要制定个体化的放疗方案。

多学科协作：鼻咽癌的治疗需要放疗科、影像科、耳鼻喉科等多个学科的密切协作。

鼻咽癌放疗的最新研究进展

调强放疗（IMRT）：通过计算机控制，使射线束的形状和强度根据肿瘤的形状进行调整，提高放疗的精确性和疗效。

质子治疗：利用质子束进行放疗，具有更好的组织穿透性和剂量分布，减少对正常组织的损伤。

放疗联合化疗：放疗和化疗的联合应用可以提高鼻咽癌的局部控制率和生存率。

个体化剂量优化：利用先进的影像学技术和生物标志物，对不同患者的放疗剂量进行个体化优化。

总之，随着放疗技术的不断进步和多学科协作的加强，鼻咽癌的放疗疗效正在逐步提高。未来的研究需要进一步探索放疗新技术、优化放疗方案，并加强个体化治疗，以期为鼻咽癌患者带来更好的治疗效果和生活质量。

寇丹

达州市中心医院