扶正抑瘤方联合PD-1_PD-L1抑制剂对晚期非小细胞肺癌不同证型治疗效果

在肺癌领域，非小细胞肺癌（NSCLC）是最常见的类型，占所有肺癌病例的约85%。针对晚期NSCLC的治疗，传统的化疗和放疗虽然能缓解症状，但难以实现根治。近年来，免疫治疗作为一种新的治疗手段，显示出了卓越的疗效和较低的毒副作用，尤其是PD-1/PD-L1抑制剂。同时，中医药作为我国传统医学的重要组成部分，在肿瘤治疗中也显示出了独特的优势。本文将探讨扶正抑瘤方联合PD-1/PD-L1抑制剂在晚期非小细胞肺癌治疗中的机制和效果。

非小细胞肺癌的治疗现状

晚期非小细胞肺癌患者的治疗选择相对有限，传统化疗虽然能够缓解症状，但毒副作用较大，且难以实现长期控制肿瘤生长。随着免疫治疗的兴起，PD-1/PD-L1抑制剂作为免疫检查点抑制剂，通过阻断PD-1与PD-L1的结合，恢复T细胞对肿瘤细胞的免疫监视功能，从而实现对肿瘤的控制。然而，PD-1/PD-L1抑制剂并非对所有患者都有效，部分患者会出现原发性或获得性耐药。

扶正抑瘤方的中医治疗原理

扶正抑瘤方是基于中医理论“扶正祛邪”原则发展而来的一种中药复方，其主要作用是增强机体正气，抑制肿瘤生长。扶正抑瘤方中包含多种中草药，如黄芪、党参、白术等，这些药物具有增强免疫、抗炎、抗氧化等多种药理作用。在肿瘤治疗中，扶正抑瘤方能够调节机体的免疫功能，增强机体对肿瘤的免疫监视能力，同时抑制肿瘤细胞的增殖和侵袭。

扶正抑瘤方联合PD-1/PD-L1抑制剂的治疗机制

增强免疫反应：扶正抑瘤方能够增强机体的免疫反应，提高T细胞的活性和数量，从而增强PD-1/PD-L1抑制剂的疗效。通过增强机体的免疫监视功能，扶正抑瘤方联合PD-1/PD-L1抑制剂能够更有效地识别和清除肿瘤细胞。

逆转耐药性：部分患者对PD-1/PD-L1抑制剂会出现耐药性，而扶正抑瘤方能够通过调节机体的免疫微环境，逆转肿瘤细胞的免疫逃逸机制，提高PD-1/PD-L1抑制剂的敏感性，从而提高治疗效果。

减轻毒副作用：PD-1/PD-L1抑制剂虽然毒副作用较低，但仍有部分患者会出现免疫相关不良反应。扶正抑瘤方能够调节机体的免疫功能，减轻PD-1/PD-L1抑制剂引起的免疫相关不良反应，提高患者的耐受性和生活质量。

不同证型的治疗差异

在中医理论中，肿瘤患者的证型不同，其治疗原则和用药方案也有所差异。对于晚期非小细胞肺癌患者，根据其临床表现和体质特点，可将证型分为气虚型、阴虚型、痰湿型等。扶正抑瘤方联合PD-1/PD-L1抑制剂在不同证型患者中的治疗效果也存在差异。

气虚型：气虚型患者表现为乏力、气短等症状，治疗原则为益气扶正。扶正抑瘤方中的黄芪、党参等药物能够增强机体正气，提高机体的抗病能力，联合PD-1/PD-L1抑制剂能够提高治疗效果。

阴虚型：阴虚型患者表现为口干、盗汗等症状，治疗原则为滋阴降火。扶正抑瘤方中的生地、麦冬等药物能够滋养阴液，减轻阴虚症状，联合PD-1/PD-L1抑制剂能够提高治疗效果。

痰湿型：痰湿型患者表现为咳嗽、痰多等症状，治疗原则为化痰利湿。扶正抑瘤方中的半夏、陈皮等药物能够化痰利湿，减轻痰湿症状，联合PD-1/PD-L1抑制剂能够提高治疗效果。

总之，扶正抑瘤方联合PD-1/PD-L1抑制剂在晚期非小细胞肺癌治疗中显示出了良好的疗效和较低的毒副作用。根据不同证型患者的特点，制定个体化的治疗方案，能够进一步提高治疗效果，改善患者的生活质量。未来，中西医结合治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究和基础研究仍需不断深入，以期为患者提供更多的治疗选择。

吴笑

河南省胸科医院