乙肝携带者和肝硬化患者如何进行肝癌早期筛查？

肝癌是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，尤其在乙肝携带者和肝硬化患者中发病率较高。早期发现和治疗肝癌对于提高患者的生存率至关重要。本文将详细解读乙肝携带者和肝硬化患者如何进行肝癌的早期筛查。

1. 甲胎蛋白（AFP）检测

甲胎蛋白（AFP）是一种肝癌特异性的血清肿瘤标志物。AFP检测对于肝癌的早期筛查具有重要的临床价值。对于乙肝携带者和肝硬化患者，推荐每3-6个月进行一次AFP检测。AFP检测结果的解读如下：

AFP水平升高

：AFP水平升高提示有肝癌的风险，尤其是AFP水平大于400ng/mL时，肝癌的风险显著增加。

AFP水平波动

：AFP水平的持续波动也提示肝癌的风险，需要进一步检查。

AFP水平正常

：AFP水平正常不能完全排除肝癌，需要结合其他检查方法综合判断。

2. 肝脏超声检查

肝脏超声检查是一种无创、快速、经济的肝脏检查方法，对于肝癌的早期筛查具有重要的临床价值。对于乙肝携带者和肝硬化患者，推荐每6个月进行一次肝脏超声检查。肝脏超声检查可以发现肝脏的占位性病变，提示肝癌的可能。肝脏超声检查结果的解读如下：

肝脏占位性病变

：发现肝脏占位性病变提示肝癌的可能，需要进一步检查。

肝脏回声异常

：肝脏回声异常提示肝脏炎症或肝硬化的可能，需要进一步检查。

3. 增强CT/MRI检查

对于AFP水平升高或肝脏超声检查发现异常的患者，推荐进行增强CT或MRI检查。增强CT或MRI检查可以明确肝脏占位性病变的性质，判断是否为肝癌。增强CT或MRI检查结果的解读如下：

肝脏占位性病变强化

：肝脏占位性病变强化提示肝癌的可能，需要进一步检查。

肝脏占位性病变无强化或轻度强化

：肝脏占位性病变无强化或轻度强化，提示良性病变的可能，如肝血管瘤、肝囊肿等。

4. 综合判断

对于乙肝携带者和肝硬化患者，需要综合AFP检测、肝脏超声检查和增强CT/MRI检查的结果，判断是否为肝癌。一旦发现肝癌的可疑病变，需要尽早进行肝穿刺活检，明确诊断。

5. 预防措施

对于乙肝携带者和肝硬化患者，除了定期进行肝癌筛查外，还需要采取以下预防措施：

抗病毒治疗

：对于活动性乙肝患者，需要进行抗病毒治疗，控制病毒复制，降低肝癌的风险。

戒酒

：长期饮酒会加速肝硬化的进展，增加肝癌的风险，需要戒酒。

健康饮食

：保持低脂、低盐、高纤维的饮食，避免高脂、高盐、高糖的食物，减轻肝脏的负担。

定期体检

：除了肝癌筛查外，还需要定期进行肝功能、肾功能、血常规等检查，全面了解身体状况。

总之，乙肝携带者和肝硬化患者需要定期进行肝癌筛查，一旦发现可疑病变，需要尽早明确诊断，及时进行治疗。同时，还需要采取预防措施，降低肝癌的风险。通过早期筛查和积极治疗，可以显著提高肝癌患者的生存率。

薛圣留

温州医科大学附属第一医院公园路院区