结直肠癌化疗期间姑息护理与营养支持的效果对比研究

结直肠癌作为全球范围内的常见恶性肿瘤之一，对公共卫生构成了巨大挑战。据世界卫生组织统计，结直肠癌的发病率和死亡率均位列恶性肿瘤的前列。随着医学技术的发展，化疗已成为结直肠癌综合治疗中不可或缺的一部分。尽管化疗能够延长患者生存时间并改善预后，但化疗过程中的副作用和并发症，如恶心、呕吐、腹泻、食欲不振、疲劳和白细胞减少等，严重影响了患者的生活质量。

因此，探索有效的护理和营养支持策略对于改善结直肠癌化疗患者的生活质量及预后具有重要意义。本研究采用知信行理论为指导，对比姑息护理结合肠内免疫营养支持与传统护理在结直肠癌化疗患者中的应用效果。

研究对象为2021年1月至2023年6月间在厦门大学附属第一医院接受化疗的300例结直肠癌患者，随机分为对照组和观察组，每组150例。对照组接受常规护理，而观察组在常规护理的基础上增加知信行理论指导下的姑息护理和肠内免疫营养支持。研究的主要评估指标包括患者的营养水平、负性情绪、并发症发生率及生活质量。

姑息护理是一种全人护理模式，不仅仅关注疾病的治疗，更重视患者的整体福祉，旨在缓解症状、减轻痛苦、提升生活质量。在结直肠癌化疗中，姑息护理能够针对化疗引起的不适症状进行有效管理，如疼痛控制、恶心呕吐的缓解等，从而减轻化疗带来的副作用。

知信行理论强调知识、信念和行为的互动关系，通过教育和心理支持提高患者对疾病的认知，增强对抗疾病的信念，改善行为习惯，进而提升护理效果。在结直肠癌化疗患者中，知信行理论指导下的姑息护理能够提高患者对化疗副作用的认识和应对能力，减少恐惧和焦虑，增强治疗的依从性。

肠内免疫营养支持是指通过肠道途径提供必需的营养素和免疫调节物质，以改善患者的营养状况和免疫功能。在结直肠癌化疗患者中，由于化疗药物可能影响食欲和消化吸收功能，导致营养不良和免疫功能下降，肠内免疫营养支持能够针对性地提供营养支持，减轻化疗相关营养不良，增强机体对化疗的耐受性，降低并发症发生率。

研究结果表明，与对照组相比，观察组患者的营养水平显著提高，负性情绪显著降低，并发症发生率明显减少，生活质量显著改善。这些结果证实了知信行理论指导下的姑息护理结合肠内免疫营养支持在结直肠癌化疗患者中的有效性。

综上所述，结直肠癌化疗患者在治疗过程中，除了常规护理外，还应重视姑息护理和营养支持的重要性。通过知信行理论指导下的姑息护理和肠内免疫营养支持，能够有效改善患者的生理和心理状况，提高生活质量，降低并发症发生率。因此，结直肠癌化疗患者应积极采取这一综合护理模式，以期获得更好的治疗效果和生活质量。同时，医护人员也应加强对结直肠癌化疗患者的护理和营养支持，为患者提供全方位的关怀和帮助，共同抗击结直肠癌这一顽疾。

为了进一步说明本研究的意义和应用，下面将详细阐述姑息护理和肠内免疫营养支持的具体内容和实施方法。

姑息护理的具体内容和实施方法： 姑息护理包括疼痛管理、症状控制、心理支持和生活质量提升等方面。疼痛管理是姑息护理的核心，通过药物和非药物方法综合控制疼痛。症状控制包括恶心呕吐、腹泻、便秘等症状的管理。心理支持旨在帮助患者和家属应对疾病带来的心理压力，提供心理咨询和情绪疏导。生活质量提升则通过改善患者的生活条件、提供休闲娱乐活动等方式进行。

肠内免疫营养支持的具体内容和实施方法： 肠内免疫营养支持包括营养评估、营养干预和营养监测三个环节。营养评估是根据患者的体重、身高、生化指标等进行营养状况评估。营养干预是根据评估结果，通过口服或管饲方式提供个体化的营养配方，包括蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质等。营养监测则是定期评估患者的营养状况和免疫功能，调整营养配方，确保营养支持的有效性。

结合知信行理论的护理模式： 知信行理论指导下的护理模式强调患者教育的重要性。通过提供疾病知识、化疗副作用的预防和管理知识，提高患者对疾病的认知。通过心理支持和鼓励，增强患者对抗疾病的信念。通过指导患者进行健康的生活方式和自我管理，改善行为习惯。这种模式能够提高患者的自我效能感，增强治疗的依从性，提高生活质量。

结直肠癌化疗患者的综合护理模式： 综合护理模式包括姑息护理、肠内免疫营养支持和知信行理论指导下的护理。这种模式能够全面改善患者的生理和心理状况，提高生活质量，降低并发症发生率。医护人员应根据患者的具体情况，制定个性化的护理计划，提供

李丹明

江苏省人民医院